Перевод статьи Viana Valle, Ana Catarina, Carvalho, Aloisio PSYCHOGENIC DERMATITIS IN A CORGI DOG TREATED BY INJECTABLE HOMEOPATHY – CASE REPORT. INDIAN JOURNAL OF RESEARCH 2022/08/15. 11(08):1 DOI: 10.36106/paripex/1810260

Авторы Ana Catarina Viana Valle, Aloisio Cunha Carvalho 

Резюме

Кожные заболевания у собак представляют собой повседневную и важную казуистику в ветеринарной практике. Они поражают как молодых, так и взрослых животных и могут иметь различные причины, что затрудняет постановку правильного диагноза. В этом контексте следует подчеркнуть тесное сосуществование и привязанность к хозяевам, которые играют решающую роль в развитии и лечении части так называемого психогенного дерматита. Этот тип заболевания следует рассматривать как многофакторную проблему, требующую значительных усилий всех заинтересованных сторон для эффективной терапии. Для лечения показано несколько лекарственных препаратов, но большинство из них вызывают долгосрочные побочные эффекты. По этим причинам различные методы лечения, такие как гомеопатия, следует рассматривать в качестве альтернативных. Целью данной статьи является описание случая психогенного дерматита у 10-летнего кобеля, страдающего от тревоги разлуки, что привело к развитию компульсивного вылизывания. Пациента лечили инъекционными гомеопатическими препаратами, и за короткий период были достигнуты отличные результаты.

ВВЕДЕНИЕ.

Акральный дерматит вызванный вылизыванием, характеризуется как одно из наиболее распространенных поведенческих расстройств, связанных с дерматологическими изменениями у собак. Он приводит к так называемому психогенному дерматиту, вызывающему рецидивирующие поражения кожи (Shumaker, 2019), устойчивые к различным методам лечения. Считается, что он соответствует обсессивно-компульсивному расстройству (ОКР) у людей (Larsson et al., 1985; Muller et al., 1985). Голдебергер и Рапопорт (1991) характеризуют ОКР у людей как состоящее из двух компонентов: обсессии и компульсии. Они понимают, что обсессивно-компульсивное поведение человека иррационально, и для его контроля практически невозможно что-либо сделать, что лишь усугубляет страдания (Goldeberger & Rapoport, 1991; Scott et al., 2001).

Введение

Этиология подобных поведенческих изменений в ветеринарии пока ещё далека от понимания, но известно, что она напрямую связана с поведением владельцев и постоянным изменением их привычного распорядка. В этой области тревога разлуки становится всё более серьёзной проблемой в ветеринарной практике. Её сложно лечить в условиях современного образа жизни, когда у владельцев практически нет четкого распорядка. Расстройство поведения или стереотипное поведение становятся очевидными, когда животное демонстрирует постоянное повторение одного и того же жеста или модели поведения, и эти действия воспринимаются владельцем как ненормальные (Wilkinson & Harvey, 1997). Поведенческая терапия имеет уникальные аспекты в ветеринарии, начиная с участия владельца в постановке диагноза и назначении лечения и являясь одним из основных терапевтических средств (Pereira, 1996). Она может быть связана или не связана с медикаментозной терапией, которая впоследствии может быть вредна для ветеринарных пациентов из-за, как правило, долгосрочных побочных эффектов. Следовательно, комплементарную терапию следует рассматривать в сочетании с корректировкой ухода со стороны владельцев (Valle & Carvalho, 2022). Гомеопатия – это терапия, направленная на комплексное лечение пациента, как физического, так и психического уровня. Последнее подтверждается эффективностью лечения поведенческих расстройств у собак и кошек (Teixeira, 2008). По мнению Teixeira (2008), гомеопатия может оказывать целенаправленное действие при лечении поведенческих расстройств, модулируя индивидуальную восприимчивость и оценивая эмоциональные и психологические проявления, описанные при экспериментах с лекарственными препаратами у здорового человека.

По этой причине гомеопатию следует рассматривать как средство лечения психических расстройств у собак и кошек. Целью данной статьи является описание случая психогенного дерматита у 10-летнего самца корги, страдающего от тревоги разлуки, которого лечили инъекционной гомеопатической терапией и который продемонстрировал отличный ответ на лечение. Рисунок 1. A) 10-летний самец корги, кастрированный. B) Желтая стрелка указывает на начальное поражение кожи (акральный дерматит). 

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ 

10-летний самец корги, кастрированный и весом 16 кг (Рисунок 1А), был осмотрен в NaturalPet, Бразилиа, Бразилия. У пациента был анамнез постоянного вылизывания боковой стороны правой передней конечности, что уже привело к местному повреждению кожи и потере шерсти. По словам владельца, животное начало вылизываться через два дня после поездки ее дочери. Это поведение стало постоянным, достигнув кульминации в повреждении кожи через три дня. Она сообщила, что собака считала её дочь своей настоящей хозяйкой и была очень к ней привязана. По её словам, животное оставалось в лёгком депрессивном состоянии (грустном) и не было таким радостным, как обычно. Кроме того, пациент большую часть времени вёл себя тихо.

Однако он становился более тревожным, когда дочери не было дома, и оставался внизу, ожидая её возвращения. Она отрицала наличие у него обиды, маниакального состояния, болтливости, агрессивности, обиды, скрытого поведения или каких-либо резких изменений в его поведении. 

При физикальном осмотре животное было бодрым, слизистые оболочки в норме, пульс 2", артериальное давление 12x8, пульс 120 уд./мин, температура 38,5°C. Как сообщил владелец, на правой передней конечности имелось поражение с небольшими корочками и небольшим количеством слюны. Учитывая то, что сообщил владелец, животное считало свою дочь настоящим владельцем. Однако последняя путешествовала, что спровоцировало компульсивное поведение животного и состояние, которое после физикального осмотра и сбора анамнеза было диагностировано как акральный дерматит от разлизывания, вызванный синдромом тревоги разлуки. 

Был разработан протокол лечения с использованием инъекционных гомеопатических препаратов, главным образом, благодаря простоте и быстроте введения, а также отсутствию побочных эффектов. Пациенту были назначены следующие препараты: Rhus tox D8 + D35 (Injectcenter), 1 ампула (1,1 мл), подкожно, один раз в день в течение 7 дней; и Crataegus D4+. D8 (Injectcenter), 1 ампула (1,1 мл), подкожно, один раз в день в течение 20 дней. Также было назначено местное применение антисептического спрея на основе 1% хлоргексидина, по 1 распылению два раза в день в течение 7 дней. 

РЕЗУЛЬТАТЫ. 

Состояние пациента прогрессивно улучшалось после начала лечения (рисунок 2А), уменьшалось вылизывание. Грануляционная ткань образовалась по краям раны (рисунок 2В) через четыре дня после начала лечения. Впоследствии, согласно фотографиям (рисунки 2С и D), улучшение наступало быстро и эффективно. Полное разрешение поражения произошло через 15 дней, а полный рост шерсти на этом месте – через 70 дней (рисунок 2Е). Настоящий владелец пациента вернулся из поездки через 17 дней после появления клинических признаков. 

Рисунок 2. Желтые стрелки обозначают A) Первичное поражение кожи (акральный дерматит); B) Вид поражения через четыре дня после начала лечения. Грануляционная ткань также отмечена вокруг поражение; C) Вид поражения через семь дней после начала лечения; D) Вид поражения через четыре дня после начала лечения; E) Вид поражения через 70 дней после начала лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ 

Психогенный дерматит может быть вызван постоянным вылизыванием определенного участка, что приводит к поражению, называемому акральным дерматитом. Это поражение характеризуется влажными гранулематозными, эритематозными и алопециозными бляшками, часто расположенными на передних конечностях, которые животное может легко и удобно вылизывать (Landsberg, 2004). Его этиология неизвестна, но экологические и психологические факторы могут способствовать развитию этой проблемы. Возможным объяснением возникновения такого поведения является распорядок дня хозяев, которые требуют, чтобы животные долгое время оставались одни, получая все меньше и меньше внимания. Переезд в другой дом, поездки и распорядок дня также могут спровоцировать это поведение (Scott et al., 2001). 

Лечение психогенного дерматита является сложным и включает в себя несколько факторов, основным из которых является коррекция провоцирующего фактора. Терапия включает в себя изменение окружающей среды и управление поведением, применение антидепрессантов, анксиолитиков, кортикостероидной терапии, криохирургии или хирургического иссечения, а также лучевой терапии и других методов (Costa, 2008). В целом, традиционная терапия направлена на лечение клинических симптомов, а не непосредственно причины поведения. Поэтому даже при длительном приеме лекарств контроль заболевания может быть продлен на всю жизнь, а возникновение побочных эффектов неизбежно (Torro et al., 2004).

Однако следует подчеркнуть существование менее инвазивных методов лечения, направленные на лечение причины патологии (Valle & Carvalho, 2022). В этом контексте гомеопатия, сформулированная Гиппократом и развитая Самуэлем Ганеманом, корректирует реакцию организма, стимулируя его жизненную энергию как путь к самоисцелению (Brunini, 1993; Benites, 2000). Она использует лекарства, способные стимулировать организм как на психическом, так и на физическом уровне, назначаемые после детального анализа случая. В целом, гомеопатия практикуется в медицинских учреждениях уже более 200 лет, и получены превосходные результаты. Систематизированные исследования начались с целью научного обоснования действия гомеопатических препаратов. Результаты показали превосходную эффективность и постоянство (Belon et al., 1999; Bonamin et al., 2001; Demangeat et al., 1997; Youbicier et al., 1993; 1997). Таким образом, она становится научно обоснованной терапией, безопасной для применения у больных пациентов, особенно с учетом психосоматического профиля пациента. Таким образом, она является важным инструментом, позволяющим обеспечить широкий и эффективный подход к пациентам с психосоматическим дерматитом (Torro et al., 2004). 

Scott et al. (2001) подчеркивают, что эмоциональные факторы, как правило, настолько важны при кожных заболеваниях, что их игнорирование может привести к невозможности лечения примерно 40% пациентов. В исследовании, проведённом Торро и соавторами (2004), 77 животных с диагнозом акрального дерматита, вызванного вылизыванием, прошли гомеопатическое лечение препаратами Pulsatilla, Lachesis, Calcarea, Arsenicum, Belladona, Ignatia, Lycopodium, Phosphorus и Stramonium. Pulsatilla, показанная пациентам, нуждающимся в большом количестве ласки, была назначена в 40% случаев. Lachesis был показан в 15% случаев; Calcarea и Arsenicum были назначены 10% пациентов; и Belladona, Ignatia, Lycopodium, Phosphorus и Stramonium были назначены rd в 5% случаев. У собак симптомы исчезли через 3 месяца лечения в 65% случаев, а у 85% наблюдалась ремиссия клинических признаков до 6 месяцев лечения. По мнению авторов, успех терапевтических протоколов был очевиден, поскольку полное заживление и полное покрытие волосяным покровом поврежденных участков были достигнуты у 74% собак. 

Настоящая статья подтверждает Scott et al. (2001) и представляет собой еще один случай акрального дерматита, вызванного эмоциональными факторами, которые рассматривались для его лечения. Для этой цели мы использовали гомеопатические препараты, которые охватывали психическую сферу пациента, и по этой причине были получены отличные результаты. Настоящее исследование также согласуется с данными Торро и соавторов (2004), которые зафиксировали успешное применение гомеопатических препаратов для лечения пациентов с акральным дерматитом, вызванным разлизыванием. Наше исследование доказывает, что результаты могут быть многообещающими при правильном подборе препаратов с учётом ментальной среды, связанной с физической. 

В данном исследовании были выбраны Rhus toxicodendron (Rhus tox) и Crataegus oxyacantha. Для лучшего подхода преобладал эмоциональный аспект, а затем физический, учитывая, что эти препараты воздействуют на сифилитический миазм. Таким образом, подтверждается желательная и подчёркнутая индивидуальность при выборе протоколов гомеопатического лечения, как это видно из эксперимента, проведённого Торро и соавторов (2004), когда они использовали несколько препаратов с одной и той же целью, достигая одинакового успеха, с разницей лишь во времени выздоровления. Rhus tox хорошо известен своей обширной активностью в различных органических системах, оказывая сильное действие на кожу. Его психическая сфера включает в себя крайнюю тревогу, сильное возбуждение, меланхолию, печаль и застенчивость, которые вызывают депрессивное поведение, во многих случаях из-за неудовлетворенности определенными ситуациями. Кроме того, он показан при крапивнице (Lathoud, 2017). Crataegus oxyacantha -в основном действует на сердечно-сосудистую систему. Он обладает вазодилатирующим, расслабляющим и антиоксидантным действием, стимулирует кровообращение и заживляет кожу и слизистые оболочки (Stelmakiene et al., 2016). Однако он может также действовать на тревожных и холеричных животных с психической апатией (Lathoud, 2017).

Таким образом, очевидно, что лечение дерматита выходит за рамки медикаментозной терапии и направлено на физическое состояние пациентов. Лечение включает в себя комплекс мер, в первую очередь, постановку диагноза с устранением нескольких возбудителей и разработку надлежащего протокола лечения. Гомеопатическая терапия весьма информативна, учитывая доступность лекарственных средств, действующих на психическую и физическую сферы пациентов, что уникально для лечения психогенного дерматита. Кроме того, необходимо отметить важность сотрудничества владельцев как партнеров в этой терапии. Все эти факторы имеют первостепенное значение для успешного лечения большинства дерматологических проблем у собак и кошек, будь то точечные или рецидивирующие. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 

В заключение, в настоящем исследовании сообщается об еще одном успешном случае лечения с помощью гомеопатии. Показана эффективность недорогой терапии, учитывающей физические и психические симптомы пациента, при отсутствии побочных эффектов и быстром решении проблемы.