Автор: Андреа Бранкалион (Andrea Brancalion)
Ветеринар-гомеопат, как и врач, испытывает необходимость свести к минимуму предубеждения перед пациентом и соблюдать правила объективности, которые позволили бы ему сделать наилучшее назначение. Самый коварный враг клинициста-гомеопата — его собственная субъективность. Данная работа имеет целью синтетически изложить коллегам ветеринарам-гомеопатам метод, уже много лет известный в человеческой гомеопатической клинике, который, при правильном применении, стремится резко снизить эту субъективность при полном соблюдении ганемановских постулатов: его обычно называют Методом Чистой Гомеопатии¹ (MOP). Подробнее об этом методе можно прочитать в книге Андреа Бранкалиона "LM потенции в ветеринарии и медицине"
Введение Метод, который я имею честь представить, был официально обнародован в 1995 году Марсело Э. Кандегабе и Уго К. Каррарой из Аргентинской медицинской гомеопатической школы «Томас Пабло Паскеро» (E.M.H.A.) в книге под названием Aproximación al Método Prático y Preciso de la Homeopatia Pura. Этот труд является результатом целого ряда соображений, вдохновленных учениями покойного Мастера Паскеро, основателя E.M.H.A., его близкого друга и духовного наследника Эухенио Ф. Кандегабе, моего Мастера, к которым авторы добавили свой многолетний опыт клинической практики и современные научные знания, подтверждающие концепцию Ганемана о болезни как о НОВОМ ПОРЯДКЕ В ПРОЯВЛЕНИИ ЖИВОГО СУЩЕСТВА. В рамках данной статьи не будет возможности полностью раскрыть все темы, связанные с Методом, поэтому мы постараемся разработать синтез, который мог бы оказаться интересным, прежде всего для нас, ветеринаров, отсылая к оригинальному труду и библиографии для более глубокого изучения. Прежде чем перейти к сути изложения, необходимо уточнение по поводу названия Метода, которое открывается словом «приближение». Это очень важно. С момента своего рождения и до сегодняшнего дня гомеопатия претерпевала непрерывную эволюцию, мы бы сказали, естественную эволюцию, как на то надеялись сам Ганеман и его преемники, и так будет в будущем, учитывая, что по сей день многие пункты всё ещё погружены в неопределенность гипотез. Исходя из этих соображений, авторы Метода далеки от мысли считать его окончательным (вот почему «приближение»), хотя и убеждены, что он представляет собой максимальный уровень точности¹, достижимый сегодня согласно текущим знаниям, как гомеопатическим, так и научным, в рамках классической уницистской практики. С этой необходимой предпосылкой, в дальнейшем мы будем для удобства называть Метод просто Методом Чистой Гомеопатии (MOP), напоминая, что он был успешно принят мною и немногими другими коллегами в области домашних животных. Если эта работа сумеет заинтересовать и стимулировать хотя бы немногих коллег к применению MOP, это уже будет отличным результатом. Не будет возможности в данном случае полностью развить все темы, связанные с Методом, поэтому мы постараемся разработать синтез, который мог бы оказаться интересным, прежде всего для нас, Ветеринаров, отсылая к оригинальному труду и библиографии для более глубокого изучения. Прежде чем перейти к самой сути изложения, необходимо уточнение по поводу названия Метода, которое открывается словом «приближение». Это очень важно.
Незыблемые основы MOP Разумеется, всё наследие Ганемана является фундаментальным, но сейчас мы выделим только те части, которые вдохновили MOP. В работе «Дух гомеопатического учения» Ганеман говорит: «Болезнь есть результат модификаций в образе жизни, который человек чувствует и осуществляет, то есть динамическое изменение, НОВЫЙ КЛАСС СУЩЕСТВОВАНИЯ, следствием которого должно быть изменение материальных конституциональных принципов тела». Далее, в другом отрывке того же труда мы читаем: «Без труда видно, что динамические изменения жизненного характера нашего организма, которым мы даем имя болезней, не могут выражаться иначе, как через СОВОКУПНОСТЬ СИМПТОМОВ, и что только в этой форме мы можем их познать». Мы никогда не перестанем удивляться невероятной прозорливости Мастера в его утверждениях! НОВЫЙ КЛАСС СУЩЕСТВОВАНИЯ абсолютно подтвержден опытами с Неустойчивостью Бенара и Реакцией Жаботинского, цитируемыми лауреатом Нобелевской премии Ильей Пригожиным для объяснения Сложных Систем. Каждое живое существо — это открытая система, поддерживающая нестабильное равновесие, которое мы могли бы также назвать «восприимчивостью», или «предрасположенностью», или «псорой» (в соответствии с § 80 Органона), что делает возможным усиление внутренних флуктуаций организма вследствие определенных стимулов (этиологий), которые, пройдя критическую точку, определяют изменение в целостности, НОВЫЙ ПОРЯДОК СУЩЕСТВОВАНИЯ -болезнь. Единственный элемент, который позволяет нам распознать болезнь и который проявляет идиосинкразию пациента, — это уже упомянутая СОВОКУПНОСТЬ СИМПТОМОВ, и эта концепция также подтверждена современной наукой. Физик Дэвид Бом в своей работе Wholeness and the Implicate Order («Целостность и импликативный порядок») предлагает модель Вселенной, состоящую из ИМПЛИКАТИВНОГО (СКРЫТОГО) ПОРЯДКА фактов, где всё едино, и ЭКСПЛИКАТИВНОГО (ЯВНОГО) ПОРЯДКА феноменов, где части предстают перед частичным наблюдателем разделенными (как, например, симптомы пациента перед врачом, который может воспринимать их только исходя из своего опыта). Различные события, согласно Бому, являются, таким образом, эволюционными реализациями Вселенной, и существует интимная взаимосвязь, где ЧАСТЬ ЕСТЬ ЦЕЛОЕ, И ЦЕЛОЕ НАХОДИТСЯ В КАЖДОЙ ЧАСТИ, как в голографическом представлении. Согласно этой теории, Вселенная (которую Бом называет Головерсумом, от греческого holos = всё, целое) наделена движением, потоком информации, основной характеристикой которого является ПОВТОРЯЕМОСТЬ феноменов (например, симптомов, см. § 95). Эти и другие соображения, заслуживающие отдельного рассмотрения, приводят к следующему обобщению: БОЛЕЗНЬ — ЭТО НОВЫЙ ПОРЯДОК СУЩЕСТВОВАНИЯ, КОТОРЫЙ ВЫРАЖАЕТСЯ В РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЯХ ОРГАНИЗМА, ОТ ПСИХИКИ ДО ТЕЛА, ЧЕРЕЗ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ (ЭКСПЛИКАТИВНЫЙ ПОРЯДОК), ЛИШЬ КАЖУЩИЕСЯ ИЗОЛИРОВАННЫМИ, НО ПРОЯВЛЯЮЩИЕ В СВОЕЙ СОВОКУПНОСТИ ВЫСОКУЮ СТЕПЕНЬ СОГЛАСОВАННОСТИ С ЦЕЛОСТНОСТЬЮ (ИМПЛИКАТИВНЫЙ ПОРЯДОК), ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЙСЯ ОСОБОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ БОЛЕЗНЕННОЙ КОНСТИТУЦИЕЙ (ИДИОСИНКРАЗИЕЙ). Всё это побуждает рассматривать симптомы как в ФИЗИЧЕСКОЙ, так и во ВРЕМЕННОЙ ПЛОСКОСТИ, повышая тем самым нашу точность в их иерархизации, как мы увидим далее в описании Второго Шага MOP. Чтобы завершить это теоретическое отступление, напомним о трех качествах, которыми должен обладать симптом, чтобы считаться «хорошим симптомом»: ИНТЕНСИВНОСТЬ — то есть способность причинять страдание в определенной степени; ИСТОРИЧНОСТЬ — то есть способность проявляться хронически (§§ 91 и 95 Органона); МОДАЛЬНОСТЬ — то есть обстоятельство, которое делает его своеобразным (§§ 153 и 164). Теперь у нас достаточно элементов, чтобы углубиться в MOP, хотя в процессе нам всё же придется время от времени делать некоторые дополнительные пояснения.
Метод девяти шагов MOP в при ветеринарном осмотре Первый шаг — Анамнез и систематический опрос Всё начинается с АНАМНЕЗА, согласно §§ 83-84-85, и СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОПРОСА, согласно §§ 86-87-88-89. Мы не будем комментировать эти две фазы, считая само собой разумеющимся, что все мы должны знать их хорошо. Скажем лишь, что эти моменты вместе с НАБЛЮДЕНИЕМ врача (§ 90) ведут к ИНДИВИДУАЛИЗАЦИИ пациента, то есть, как говорит Ганеман в § 104, к «самой трудной части»! Странно, однако, что именно с этого момента разделились различные Школы Гомеопатии — а именно в той части, которая для Ганемана была бы самой простой. Попытаемся понять причины. Мы полностью согласны в том, что рассматриваем гомеопатические симптомы как наш фундаментальный научный параметр, но, учитывая пристрастность врача, который, напомним, является наблюдателем, обусловленным своим опытом, такие симптомы будут по-разному каталогизироваться и выбираться для поиска лекарства: ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ МЕНЯЕТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТОГО, КАК ВРАЧ ВИДИТ БОЛЕЗНЬ. Различные Школы Гомеопатии вдохновляются тремя периодами эволюции Ганемана, взятыми по отдельности (рис. 1): I. Болезнь — это вредный фактор (noxa), атакующий организм; терапевтическая концепция — лечение препаратом, назначенным на патологию; II. Болезнь обусловлена миазмами, которые делают индивида уязвимым; терапевтическая концепция — лечение препаратом, назначенным на активный миазм; III. Болезнь — это динамическое изменение, новый порядок существования; больной — это всё тот же он, но в ином способе бытия; терапевтическая концепция — лечение конституциональным препаратом. Нам кажется логичным полагать, что если мы продолжаем доверять Ганеману и его доктрине, мы должны учитывать тот опыт, который привел его к пересмотру своего Органона целых шесть раз. Мы, очевидно, больше не рассматриваем первые издания (разве что для понимания его эволюции), в то время как мы принимаем Пятое, из которого вытекает Кентизм с его 200-летней историей, и Шестое с инновацией Шкалы LM. Вероятно, Ганеман считал само собой разумеющимся, что так будет для всех, но, очевидно, ошибался. В любом случае, последующие Шаги MOP представляют собой усилие сделать, несмотря ни на что, вещи более простыми, разумеется, исходя из последней реализации Мастера, который, как мы знаем, в возрасте 80 лет, по его собственному признанию, был угасающим и демотивированным, но после встречи с Мелани снова почувствовал в себе огонь как любви, так и Гомеопатии на последующие 8 лет своего существования. Это сделало возможным пересмотр Пятого издания Органона и последующее Шестое издание, опубликованное посмертно в 1921 году, через 78 лет после его смерти, в силу известных обстоятельств. Для практического примера MOP мы воспользуемся клиническим случаем кота Джоя (MC, 4 года) с двухлетним периодом наблюдения, который проиллюстрирует различные этапы. Этот случай разобран подробно здесь.
Второй Шаг — Построение картины болезни Напомним, что хороший метод в Гомеопатии должен обладать четырьмя базовыми характеристиками:
Для соблюдения этих требований очень эффективно использование схем. Они просты, но эта простота является результатом кропотливой и долгой работы по тщательному анализу сотен клинических случаев. В этом Втором Шаге начинается обзор таких схем. Совокупность симптомов, собранная на Первом Шаге, теперь нуждается в упорядочивании (§ 104). Для этой цели предлагается следующая схема (Табл. 1), в которую следует вписать симптомы.
Анализ по методу MOP Эта таблица — не просто список. Она позволяет увидеть «горизонтальные» связи. Например, как потребность в защите (желание залезть в коробку) перекликается с желанием физического контакта (спать в обнимку). Такое разделение не является чем-то новым, однако необходимы некоторые замечания. Характерологические симптомы — Внимательно анализируя утверждения Мастера в §§ 210-211-212-213 Органона, можно прийти к выводу, что Характерологические симптомы очень важны для подтверждения лекарства, но не для его выбора. На самом деле, они не имеют модальностей и, следовательно, не индивидуализируют пациента. Это такие симптомы, как РЕВНОСТЬ, РОБОСТЬ, РАЗГОВОРЧИВОСТЬ, УПРЯМСТВО, ДИКТАТОРСТВО, ЖАДНОСТЬ, ЛАСКОВОСТЬ и т. д. Например, Ревность принадлежит Apis, Hyosciamus, Lachesis, Nux vomica, Pulsatilla и другим, но сама по себе она не разграничивает эти препараты. Симптомы характера являются наиболее важными, поскольку они препятствуют возможности реализации пациента согласно его изначальной природе (§ 9), выражая таким образом его экзистенциальное страдание, однако они должны быть соотнесены с Совокупностью, чтобы извлечь из них максимальную пользу: подтверждение лекарства. Вспомогательные симптомы — Это симптомы патологии и все те, которые не имеют модальностей. Они важны прежде всего для прогностического наблюдения по Кенту, и не будем забывать, что именно они часто заставляют нас выглядеть хорошими специалистами (или нет) в глазах клиента, так как для него именно это стоит лечить! Модализированные симптомы — Эти симптомы заслуживают нашего наибольшего внимания на данном этапе. Это те симптомы, которые мы называем «адвербиализированными» (выраженными через обстоятельства), отвечающие на знаменитые 7 вопросов Беннингхаузена, которые соответствуют собственным жизненным потребностям пациента и являются теми характерными чертами, о которых говорит Ганеман. Процессы Иерархизации и Реперторизации основываются на них, и для них была подготовлена следующая схема (Табл. 2), дополняющая схему в Табл. 1, в которую их следует вносить в зависимости от их степени иерархии в двух уже упомянутых плоскостях: психосоматической и временной.
Примечание: Storici - Исторический симптом Intermedi - промежуточный Attuali - актуальный
Третий Шаг — Центральный Делирий (Ошибочное восприятие) В методе MOP «делирий» — это не сумасшествие, а та «линза», через которую пациент видит мир в состоянии болезни. У Джоя это проявляется как:
Согласно опыту авторов, симптом считается Историческим, если он присутствует более 2/3 жизни пациента, и Промежуточным, если он присутствует более 1/3 жизни. Можно заметить, что Исторический локальный симптом стоит выше в иерархии, чем Актуальный психический симптом. Чем больше симптомов занимают верхний левый сектор таблицы, тем выше их иерархическая значимость.
Четвертый Шаг — Интеллектуальная реперторизация В § 104 Ганеман четко говорит, что мы должны «увидеть характерные симптомы, чтобы противопоставить им, то есть всей болезни, очень похожую силу, выбранную гомеопатически». Это означает, что мы должны брать только некоторые характерные симптомы, помня, что симптом характерен пропорционально его историчности и модальности. Когда мы говорим «интеллектуальная реперторизация», это не значит, что умны мы, — это значит, что она следует указаниям Ганемана, дополненным простыми правилами:
Четвертый Шаг — Связь с Материа Медика До настоящего момента, если работа была сделана хорошо, MOP не оставляет много места для предубеждений врача и предоставляет нам узкий круг препаратов, из которых нужно выбрать Simillimum, как того и хотел Ганеман. Мы уже видели, что Характерологические симптомы приобретают теперь особое значение для выбора препарата, который будет осуществлен путем консультации с Материа Медика. Помните: было бы серьезной ошибкой полагаться только на память, даже в отношении тех средств, которые, как нам кажется, мы знаем хорошо. Проводится сравнение с симптомами, упорядоченными в Таблице 1. При этом важно учитывать: если для Реперторизации мы использовали только самые иерархичные Модализированные симптомы, то на этом этапе мы должны найти соответствие со всей Целостностью пациента. Выбранный препарат должен представить нам симптомы, объединенные гармонично и логично, позволяя совершить НОВОЕ ПРОЧТЕНИЕ Целостности — того «отраженного вовне образа внутренней сущности болезни» (§ 7), который ведет нас к раскрытию Болезненной Конституции пациента. На этом Шаге в большей степени проявляется Искусство врача, который должен исследовать различные патогенетические выражения, чтобы выявить единый план дисбаланса, ту же идею, тот же болезненный динамизм больного. Целостность здесь выступает не как нагромождение симптомов, а как ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ.
Шестой Шаг — Направленный повторный опрос На этом Шаге, имея под рукой Материа Медика, проводится повторный опрос клиента с вопросами, касающимися выбранного препарата. Даже если нет сомнений в диагнозе, уместно постоянно совершенствовать свою работу, в частности:
Седьмой Шаг — Диагноз динамического уровня пациента Хотя эта тема напрямую не рассматривается в классических текстах, она настоятельно предлагается в § 15 Органона и последующих параграфах, а также в «Малых трудах» Кента в главе «Действие лекарств в противовес Жизненной Силе». Жизненная энергия пациента может быть РЕАКТИВНОЙ или СЛАБОЙ. В первом случае мы будем наблюдать много интенсивных симптомов, во втором — симптомы будут скудными и маловыраженными. Болезненная конституция пациента может быть КОГЕРЕНТНОЙ (согласованной) или ИНКОГЕРЕНТНОЙ. В первом случае иерархические симптомы четко укажут на одно лекарство, во втором — симптомы будут хаотичными и укажут на несколько препаратов. Таким образом, можно установить для пациента один из динамических уровней, возникающих из четырех возможных комбинаций характеристик Жизненной энергии и Болезненной конституции согласно следующей схеме (Табл. 3): Теория 4 динамических уровней
Можно заметить, что числовая прогрессия уровней немедленно указывает на состояние пациента (лучшее на 1 уровне и худшее на 4 уровне) и, следовательно, на то, какие усилия потребуются от гомеопата. Цель диагностики уровня, которая, напомним, определяется исключительно КАЧЕСТВОМ и КОЛИЧЕСТВОМ симптомов, — иметь возможность ПРЕДВИДЕТЬ ДО НАЗНАЧЕНИЯ, какова будет эволюция пациента через динамический прогноз.
Восьмой Шаг — Динамический прогноз При помощи этой процедуры делается предсказание эволюции пациента в отношении различных аспектов: В отношении Закона Исцеления:
В отношении Обострения и Улучшения: Обострение (первичное действие препарата) — это параметр Жизненной энергии, и его переменная — ВРЕМЯ. Улучшение (или реакция, вторичное действие препарата) зависит от Болезненной конституции, и его переменная — СКОРОСТЬ. С этой предпосылкой предсказание будет происходить согласно следующей схеме (Табл. 4):
В отношении острого заболевания Когда у пациента возникает острое состояние во время терапии, симптомы дают нам следующие важные указания:
В отношении новых симптомов Такие симптомы следует отличать от элиминационных (очистительных) симптомов:
Девятый Шаг — Благоразумное назначение Что касается Сотенной шкалы (C), опыт показывает, что: а) единичная доза подходит только пациентам, чья Жизненная энергия достаточно реактивна; б) «метод плюс» (растворение в воде), рекомендованный Ганеманом уже в 5 издании Органона, более эффективен для предотвращения обострений. С учетом этих фактов, более десяти лет наблюдений привели к следующей схеме назначений в зависимости от динамического Уровня пациента:
В отношении Пятидесятитысячной шкалы (Q-LM) всегда следует соблюдать инструкции Ганемана из 6 издания Органона (§§ 246-247-248), независимо от динамического уровня пациента, с таким личным примечанием: НА УРОВНЯХ 3 И 4 ВСЕГДА СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШКАЛУ LM из-за её мягкого действия, для максимального ограничения любых возможных обострений и её большей управляемости в случае ошибочного назначения.
Заключение MOP представляет собой усилие по созданию синопсиса, полностью верного доктрине Ганемана, который позволяет нам максимально приблизиться к практике Чистой Гомеопатии, то есть свободной от предубеждений. В меру своих сил я верю, что внес вклад, введя в MOP шкалу LM с одобрения Эухенио и Марсело Кандегабе и Уго Каррары.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Просмотров: 312 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Аргентинский метод чистой гомеопатии Кандегабе-Каррара
