Автор Enio Marelli
РЕЗЮМЕ Представлен случай гипертиреоза кошек, леченного исключительно гомеопатической терапией. Важность возможности использования гомеопатического подхода в лечении проблем, связанных с щитовидной железой кошки, является частью самой цели, которая поддерживает этот тип лечения: способность регулировать функцию щитовидной железы со временем, не подавляя ее гормональное действие. Из этого предположения ясно видна важность гомеопатического подхода и полностью противоположная цель лекарственной терапии, которая вместо этого выполняет ингибирующее и не лечебное действие. Описанный случай имеет период наблюдения полтора года, лечение проводилось гомеопатическим средством — Silicea в разведении LM, и конвенциональная терапия никогда не назначалась. Недостатки, связанные с конвенциональной терапией, не являются незначительными, такие как необходимость ежедневного приема лекарства пожизненно, потенциальные неблагоприятные побочные эффекты лекарства и высокие долгосрочные затраты. Клинический случай представлен по модели «Руководящих принципов по клиническим случаям», разработанных группой CAREVET FIAMO для ветеринарных случаев. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Клинические случаи, Гомеопатия, Гипертиреоз кошек, Silicea.
ВВЕДЕНИЕ Случай, являющийся объектом исследования, обязан своей важностью терапевтической возможности, осуществляемой гомеопатическим лекарством, лишенным побочных эффектов, направленного на выполнение эффективного терапевтического и модулирующего действия гормонов щитовидной железы.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРЕЗЕНТАЦИЯ СЛУЧАЯ Пациентка — кошка европейской породы, возраст около 7 лет, стерилизована в котенком, никогда не была беременна, усыновлена владельцами в возрасте 4 лет. На момент осмотра вес составляет около 4 кг. Осмотр был запрошен по рекомендации коллеги в апреле 2023 года в связи с проблемой гипертиреоза у кошек. Сопутствующим симптомом является небольшое повышение уровня креатинина в моче, мочевины и печеночных ферментов. Наблюдение длится почти два года, в течение которых уровень pH мочи неоднократно выходил за пределы референтного диапазона, что приводило к появлению кристаллов струвита и постоянно высокому удельному весу, что свидетельствует о ее низкой склонности к питью. Кошка живет в большой квартире, где может свободно передвигаться по всем комнатам, имеет две террасы, а летом переезжает на Сардинию в место, где ее усыновили, и где она может выходить на улицу, так как там есть зеленая зона. Она живет со своими опекунами, и других животных в доме нет. Она питается почти исключительно домашней пищей, но не специально предназначенной для пациентов с гипертиреозом.
АНАМНЕЗ Тигре — кошка, которая прожила 4 года рядом с домом, куда ее хозяева ездят летом на Сардинию. Летом 2021 года они решили усыновить ее и взять с собой в Рим. С тех пор кошка проводит зимние месяцы в Риме, а летом возвращается на Сардинию, где может свободно проводить дни на свежем воздухе. Когда ее усыновили, у нее была очевидная проблема с дыханием, которая лечилась с помощью традиционной терапии, и в настоящее время у нее наблюдается пара приступов кашля в год, которые не требуют никакого традиционного лечения. В результате анализа крови было выявлено значительное повышение уровня Т4 и нарушение функции печени. При клиническом осмотре было обнаружено наличие узелка в области щитовидной железы, что побудило владельцев обратиться ко мне за помощью в лечении с помощью гомеопатии. В связи с этим они сообщили, что после 15-дневного лечения тиамазолом у кошки появилась побочная реакция, вызвавшая сильную кожную сыпь и усиление нервного напряжения, что послужило причиной для выбора другого подхода к лечению. Это очень спокойная, методичная кошка, не склонная к активным действиям. Она довольствуется простыми вещами, не любит лазать на высоту и не пользуется полками, которыми опекуны пытались обогатить домашнюю обстановку. Как и все кошки, она не любит закрытых дверей и может свободно передвигаться по всему дому. Она имеет кроткий нрав и быстро адаптировалась к домашней жизни. Она не проявляет особых страхов, только внезапные шумы приводят ее в состояние готовности; когда приходят гости, она не изолируется, а остается в их компании. Она использует лоток с первого дня своего прибытия. Она очень прожорливая кошка, всегда рада поесть, как со стола, так и из миски. В играх она не слишком увлекается, если ей предлагают интерактивные игры или игры на решение задач, она сначала проявляет любопытство, но быстро теряет интерес. Она позволяет себя гладить, не проявляя агрессивных реакций раздражения, но хозяева должны быть осторожны, если трогают ее живот, потому что она может укусить и поцарапать, причинив им боль. Это кошка, которая много использует голос для общения с хозяевами и всегда ждет их за дверью, когда они возвращаются домой. Она царапает диваны, кровати и ковры и трется мордой обо все, что приносят домой ее опекуны. Каждый вечер около 18 часов она забирается на стол и начинает гоняться за своим хвостом и царапать его, такое поведение длится около 15 минут. Еще одна особенность поведения Тигры — она лижет флисовое одеяло из своей лежанки, и делает это только с этим одеялом. Она спит где хочет, с хозяевами или их гостями, никогда не спит на спине и часто ворочается во сне. Когда она выходит на террасу, хотя и следит за птицами, она никогда не прыгает на подоконник, а если ее берут на руки, она проявляет сильное беспокойство и извивается, чтобы спуститься, как будто высота ей мешает. Нет проблем с самоконтролем, когда с ней играют, за исключением тех случаев, когда ее трогают за живот, тогда она демонстрирует явную неспособность регулировать силу укуса и когтей. Если ее ругают, она может убежать, но не прячется, не боится, когда ее ругают. Когда «главная» попала в аварию, из-за которой долгое время была прикована к постели, Тигре проводила много времени рядом с ней, сидя на корточках у ее травмированной ноги. Она не выносит переноску и в машине скулит, но быстро с этим мирится. Регулярно чистит шерсть, которая до появления гипертиреоза была густой и мягкой. Ночью она очень беспокойна, бродит по дому, мяукает и ищет еду. Ей нравится только играть в засаду за дверями или играть в прятки. Она всегда была особенно спокойной и тихой кошкой. Она не особо беспокоится, когда муж ее хозяйки кричит на нее, когда она точит когти о диваны, что является типичным кошачьим поведением, связанным с визуальной и химической маркировкой.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ПРИ ПЕРВОМ ОСМОТРЕ Первый осмотр 17 апреля 2023 года был проведен онлайн и, как обычно, ему предшествовал просмотр видео и фотографий. На момент осмотра шерсть была плохого качества, жесткой и неопрятной. В одном случае были обнаружены небольшие участки алопеции на голове. Было отмечено некоторое похудение, и кошка проявляла полифагию, но не полидипсию и полиурию. Коллега, которая направила мне этот клинический случай, сообщила о наличии узелка, ощутимого при пальпации на уровне первых трахеальных колец, который на данный момент остался неизменным. Хотя в большинстве случаев гипертиреозные пациенты демонстрируют гиперактивность, Тигре не проявляла этого поведения в чрезмерной степени, вероятно, потому что ее владельцы очень внимательно следят за ней и два раза в год проводят рутинные диагностические обследования, благодаря чему заболевание было выявлено на ранней стадии. Редко наблюдались эпизоды рвоты. Компульсивное поведение, заключающееся в погоне за собственным хвостом (tail chasing), проявляется как в квартире, так и на свободе на открытом воздухе в летний период. Не исключено, что оно вызвано болевыми ощущениями, что также может объяснить ее нежелание совершать движения, позволяющие ей забираться на высокие места в доме, как это обычно любят делать кошки. Диагностические исследования в этом направлении не проводились. Или это может быть связано с проблемой щитовидной железы: не исключено, что поведенческие нарушения, вызванные повышением уровня гормонов щитовидной железы, отражаются на этом поведении или усугубляют его.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 15 марта 2023 года результаты гематологического исследования показали: ТИРОКСИН (T4) 3,02 мкг/дл, АЛТ 53 МЕ/л, АЛП 118 МЕ/л, ГГТ 3 МЕ/л, МОЧЕВИНА 59 мг/дл, КРЕАТИНИН 1,97 мг/дл. В июне 2023 года анализ мочи показал увеличение удельного веса более 1060 и протеинурию 70,7, что соответствовало диапазону от отрицательного до 50 мкг/дл. Результаты лабораторных исследований доступны по запросу.
РЕПЕРТОРИЗАЦИЯ Для изучения клинических случаев использовалась компьютерная программа MacRepertory. (5,6) Я использую реперториум, анализируя реперториальный анализ с целью выявления тех семейств гомеопатических средств, которые могут быть интересны для данного клинического случая. С помощью имеющегося у меня компьютерного репертория (MacRepertory) я могу систематизировать сбор симптомов по темам, что облегчает мне выделение тех гомеопатических средств, которые имеют схожие признаки, принадлежат к гомеопатическим семействам, имеющим общие черты, и на которых будет основан мой дифференциальный диагноз. Таким образом, компьютерный реперторий является инструментом, который я использую совершенно иначе, чем бумажный, он позволяет мне выдвигать больше гипотез реперторизации и ориентировать поиск на группы симптомов, имеющих между собой связь. ВЫБОР СИМПТОМОВ
ПЕРВОЕ НАЗНАЧЕНИЕ (17/04/2023) Назначаю SILICEA 1 LM.
КОНТРОЛЬ 06/07/2023 Коллега пишет: «Тигре продемонстрировала значительный ответ на гомеопатическое лечение, и уровень ТИРОКСИНА (T4) значительно снизился, составив 2,14 мкг/дл, КРЕАТИНИН остался на грани нормы 197 мг/дл, ПРОТЕИНУРИЯ, печеночные ферменты в норме. Она по-прежнему ест 6 раз в день и отказывается от овощей, которые раньше удавалось ей давать. Весит около 5 кг и постепенно набирает вес». Продолжает лечение SILICEA 2LM. С момента контрольного осмотра 06/07/2023 до последнего, проведенного 31/01/2025, показатели тироксина всегда оставались в пределах нормы. Гомеопатическая терапия никогда не прерывалась и не менялась: в настоящее время Тигре принимает Silicea 8 LM.
31/01/2025 ТИРОКСИН (T4) 2,09 мкг/дл. С точки зрения характера и общего состояния кошка, похоже, находится в отличном здоровье: шерсть блестящая и густая, аппетит и пищеварение в норме. Регулярно ходит в туалет, мочится пару раз в день и испражняется на краях лотка. Она более спокойна, хотя никогда не наблюдалось состояния возбуждения, как это часто бывает в случаях гипертиреоза у кошек. Вес стабилизировался на отметке около 5 кг. Контактные лица сообщают, что только изредка наблюдают поведение, когда она гонится за своим хвостом, что «около шести месяцев назад было ежедневным явлением». Они считают, что она стала более терпимой к физическому контакту, они могут брать ее на руки, и Тигра не напрягается, и могут гладить ее по животу, не опасаясь укусов и царапин. Она научилась лучше модулировать мяуканье, которое для Тигры является очень важным средством коммуникации. Опекуны утверждают, что для каждого обращения к ним существует свой тон. Что касается игр, она ограничивается тем, что вовлекает опекунов в погоню и игру в прятки. Она занимается когнитивными видами деятельности, но всего на несколько минут, после чего уходит отдыхать, удовлетворенная. Кашель наблюдается редко, и приступы длятся всего несколько минут.
РЕЗУЛЬТАТЫ В течение двух лет лечения кошка продемонстрировала очень интересные с клинической и диагностической точки зрения результаты гомеопатического лечения. Она набрала около 1 кг веса (20%), шерсть стала густой и блестящей, ночные вопли и дневная возбужденность вернулись к норме. Она по-прежнему лижет флисовое покрывало своей лежанки, но не дольше 3-4 минут, вечером, когда ложится спать с хозяевами: это имеет самоуспокаивающее значение и не следует считать аномальным поведением. Преследование собственного хвоста, поведение, которое может свидетельствовать о поведенческой проблеме, называемой «кошачьей гиперэстезией», наблюдается редко и только в том случае, если по какой-то причине Тигра расстраивают или не удовлетворяют ее просьбы. Аппетит вернулся к норме, она более избирательна, когда ей предлагают пищу в соответствии с кошачьим этограммой, к которой она принадлежит, хотя она остается кошкой, которая всегда с удовольствием и в изобилии ест. Решение использовать пятидесятитысячные разведения было принято с целью свести к минимуму вероятность наблюдения значительного ухудшения состояния под воздействием гомеопатии. Тигра сразу же положительно отреагировала на гомеопатическое лечение.
ОБСУЖДЕНИЕ Клинический случай, рассмотренный для оценки терапевтического потенциала гомеопатии в отношении таких заболеваний, как гипертиреоз у кошек, показывает, что в первую очередь клиенту целесообразно и рекомендуется нетрадиционный и эффективный терапевтический подход, представленный уницисткой гомеопатией . Первое впечатление, которое я получил при осмотре этой кошки, – ее простота и недальновидность. Кошка, которая довольствуется простыми вещами, привязанная к своим привычкам и устоям. В отличие от большинства кошек, которых я посещаю, у которых в подавляющем большинстве случаев я наблюдаю четкие и ярко выраженные черты характера, Тигра практически не выражает своих эмоций, за исключением некоторой застенчивости и сдержанности. Я использую имеющийся у меня симптоматический материал в надежде, что в результате реперторизации появится набор средств, на основе которых можно будет поставить дифференциальный диагноз. Аналогичным образом я использую реперториум, чтобы понять, какие средства повторяются и имеют отношение к рассматриваемому клиническому случаю, а также к какому семейству они принадлежат. На основе преобладающего семейства я затем ставлю дифференциальный диагноз и на этом этапе также принимаю во внимание лекарства, которые не представлены в реперторизации. Проводимая терапия сразу же подтвердила положительный результат в отношении возможных будущих проблем, связанных с вероятностью того, что кошка больше не будет реагировать на гомеопатическую терапию.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ В клинической практике могут быть случаи, когда лечение не приносит успеха, и в таком случае с точки зрения деонтологии правильно продолжить лечение лекарством и, возможно, продолжить изучение причин, по которым гомеопатическое средство не принесло желаемого успеха. Также правильно продолжить отлучение от лекарства, если гомеопатическое лечение проводится параллельно с лекарственным и начинает подтверждать свою эффективность. Это тем более верно, если учесть, что лекарства, используемые для лечения гипертиреоза, ингибируют активность ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, тем самым снижая их выработку (7): фактически функция щитовидной железы ингибируется, а не лечится. При прекращении лекарственного лечения показатели гормонов щитовидной железы снова начинают расти. Дополнительная ценность гомеопатического лечения становится очевидной, если учесть, что гомеопатическое средство воздействует на организм в целом, вызывая изменения, затрагивающие его психику, чувства и то, как он выражает свое состояние через тело. Как всегда, гомеопатия является «гордостью» среди холистических дисциплин, занимающихся лечением биологической системы с полным уважением к ее сущности и индивидуальности. Этот результат, как и другие случаи, с которыми я сталкивался в своей повседневной практике, вызывает некоторые соображения. Уникальная гомеопатия учитывает весь организм, проводя исследование индивидуума, которое включает в себя психологические и поведенческие аспекты, исключает анатомическую, функциональную и метаболическую фрагментацию и, что не менее важно, уделяет пристальное внимание инструментальным данным, поддерживающим диагноз. Методика наблюдения за клинической совокупностью пациентов является, таким образом, выигрышным оружием в борьбе с любой патологией и единственным способом выполнить задачу, которую нам передал Учитель в первом параграфе «Органона искусства лечения»: «Главная и единственная цель врача — сделать больных здоровыми, то есть, как говорят, вылечить их» (8).
БИБЛИОГРАФИЯ 1. Pharmacologic management of feline hyperthyroidism. Trepanier LA. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2007 Jul;37(4):775-88, vii. doi: 10.1016/j. cvsm.2007.03.004 2. Best practice for the pharmacological management of hyperthyroid cats with antithyroid drugs. Daminet S, Kooistra HS, Fracassi F, Graham PA, Hibbert A, Lloret A, Mooney CT, Neiger R, Rosenberg D, Syme HM, Villard I, Williams G. J Small Anim Pract. 2014 Jan;55(1):4-13. doi: 10.1111/jsap.12157. Epub 2013 Dec 27 3. Adverse side e!ects, including agranulocytosis and anemia, from methimazole treatment of a hyperthyroid cat. Mastrangelo C. Source: The Canadian Veterinary Journal, Volume 66, Number 2, February 2025, pp. 226-209 (4) 4. Sguerrini R., Il case report in medicina veterinaria omeopatica, una proposta di linee guida. 2023; Il Medico Omeopata; 83: 48-53 5. Repertorio informatico MacRepertory 8.5.2.11 Professional 6. Repertorio informatico ReferenceWorks 4.5.4.0 Professional 7. Feldman, Fracassi, Peterson, ENDOCRINOLOGIA DEL GATTO. 1° ed., 704 pagg., 1000 ill., Edra-EV, ottobre 2019 8. S. Hahnemann, “ORGANON dell’Arte di Guarire”.
| |
| Просмотров: 157 | |
Гипертиреоз у кошки, леченный гомеопатически. Отчет о случае
