Автор Marta Rota

Перевод статьи  M. Rota. Pemfigo foliaceo in una gatta trattato con omeopatia. Case report //IL MEDICO OMEOPATA - numero 89 | luglio 2025

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Представлен клинический случай листовидной пузырчатки, хронического аутоиммунного заболевания, редко встречающегося у кошек.

После неэффективности традиционного лечения, которое было прекращено, стойкая ремиссия была достигнута только с помощью гомеопатической терапии.

 КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Листовидная пузырчатка, Palladium, клинический случай, +atto, 1ветеринарная медицина, 3гомеопатия. 

ВВЕДЕНИЕ: 

Мы представляем клинический случай листовидной пузырчатки, редкого хронического аутоиммунного заболевания у кошек. 

Этиология: Это везикобуллезное заболевание кожи, гистологически характеризующееся внутриэпидермальным акантолизом (разрывом кератиноцитов). Иммунологически заболевание обусловлено отложением аутоантител к десмосомам в межклеточном пространстве эпидермиса, что приводит к отслоению эпителиальных клеток и образованию везикул. Поражения обычно состоят из буллезных пузырьков и пустул, которые развиваются в покрытые коркой эрозивные поражения. Они, как правило, появляются одновременно на разных участках тела. Наиболее типичные поражения находятся на морде, голове, ушных раковинах, лапах и подушечках пальцев. 

Поражения, как правило, двусторонние и симметричные. Средний возраст начала заболевания составляет 7 лет. Небольшая распространенность наблюдается у кошек. 

Триггерами, описанными в литературе, являются реакции на лекарства, вакцины, сопутствующие заболевания и стресс. 

Диагноз ставится клинически (появление поражений), цитологически и гистологически с наличием акантолитических клеток. 

Аллопатическое лечение заключается исключительно в иммуносупрессии. Оно включает использование кортикостероидов и нестероидных иммуносупрессивных препаратов (циклоспорин, хлорамбуцил), как по отдельности, так и в комбинации, обычно продолжаемых пожизненно. Также упоминается хризотерапия с введением ауротиоглюкозы. 

Согласно литературным данным, выживаемость собак составляет от 40% до 71% после 5-6 лет наблюдения. Сложность, связанная с этим аутоиммунным заболеванием, обусловлена главным образом индивидуальной чувствительностью животного к побочным эффектам фармакологической терапии (сахарный диабет, инфекции, а также воспаление мочевыводящих путей, заболевания печени, угнетение костного мозга). Однако сообщалось о частых рецидивах, особенно связанных с попытками снизить дозировку препаратов. Эвтаназия наблюдалась в 10% случаев из-за неэффективности терапии, инфекций или вторичных патологий. (1, 2, 3) 

В нашем клиническом случае после неэффективности классического лечения, которое было впоследствии приостановлено, была достигнута стойкая ремиссия с помощью одной лишь гомеопатической терапии. Клинический случай представлен в соответствии с рекомендациями Ca.Re.Vet по описанию случаев. (4)

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

В июле 2017 года на прием была доставлена ОЛЕЗНИ 9-летняя бирманская кошка по кличке Урсула. При осмотре у нее были выявлены множественные очаговые корковые поражения кожи на ушной раковине и переносице, паронихии с отеком третьих фаланг передних и задних конечностей, а также разрозненные пустулы на туловище. 

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, проведенное двумя месяцами ранее, 25.05.2017: «Причина обращения: дерматоз. Анамнез: хронический зуд в ушных раковинах и шейно-лицевой области, длящийся более 1 месяца, не поддающийся лечению гипоаллергенной диетой и противопаразитарными препаратами. ЭОП: многоочаговые корковые поражения, расположенные преимущественно на ушных раковинах и переносице. Паронихия с выраженным отеком третьих фаланг кистей и стоп различной локализации. На туловище обнаружено несколько очень маленьких, неповрежденных пустул. 

Цитологическое исследование: локализация: ногтевое ложе. Внешний вид: казеозный экссудат. Тип образца: соскобы со всех пораженных участков. от паронихии (8 образцов). Описание образца: все исследованные образцы показали отличную клеточность. Были обнаружены многочисленные округлые клетки, иногда с угловатым профилем, центральным ядром и интенсивно базокулярной цитоплазмой, расположенной кластерами или хаотично, наряду с многочисленными недегенеративными нейтрофилы. 

Цитопатологический диагноз: картина, характерная для листовидного пемфигоида. 

Ранее назначенное аллопатическое лечение, продолжавшееся на момент обследования (мазь гентамицина сульфата и бетаметазона валерата для местного применения, а также кортизон для приема внутрь), не дало результата, а иногда даже ухудшало состояние. Было решено приостановить текущую терапию и перейти к гомеопатическому обследованию и терапии.

Поэтому учитываются не только физические симптомы, но и жизненный контекст животного, предшествующий и семейный анамнез, и, прежде всего, психические и экспрессивные особенности пациента. 

ОТДАЛЕННАЯ ИСТОРИЯ. 

Она происходит из семьи из 3 человек, которая пережила несколько утрат, в результате чего кошки (кошка была племенной, у нее было несколько беременностей) были заперты на кухне и на балконе, оставлены. Из королевы дома она внезапно оказалась брошенной, и никто ее больше не гладил. Привыкшая к физическому контакту. Урсулу и одну из её дочерей усыновил человек, который хорошо с ними обращался около года. Впоследствии обеих усыновил их нынешний владелец. На момент визита они живут в офисе владельца, где они находятся в её обществе весь день и остаются одни на ночь. 

По прибытии Урсула сначала сильно чесалась, на носу и ушах у неё образовались струпья. Постепенно ей становилось хуже. Её кормили уткой с горошком. Благодаря диете её тело значительно улучшилось, но НИКОГДА не улучшились пальцы на лапах. После применения гентамицина и перорального приёма кортизона она покрылась струпьями, и с этого момента ей стало хуже. 

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ: 

Изредка случаются рвота или диарея. 

ПСИХИКА: 

Вероятно, она была очень привязана к своему первому владельцу. По прибытии, почувствовав себя плохо, она вмешалась в отношения с дочерью, рыча на неё. До этого она была очень живой, весёлой, не особенно ласковой, непослушной, очень озорной. Теперь она не играет, боится игрушек. В воротнике чувствует себя подавленной. Когда-то она сама приходила, чтобы её обняли. Не бунтует, позволяет давать себе таблетки, надевать ошейник и т.д. Протестует, но не кусается. Ест с удовольствием. 

Невероятно любопытная, ходит к пациентам хозяйки; если что-то новое, сразу бросается смотреть. Очень тщеславная, любит, чтобы на неё смотрели. Если её оставить одну, она забивается в угол и начинает грустить. (Примечание: у дочери врождённый порок развития лица.) 

Компьютерная реперторизация проводится с помощью программы «Радар» с учётом всех физических и психических симптомов:

РАЗУМ - ИЛЛЮЗИИ - пренебрегаемый

РАЗУМ - ИЛЛЮЗИИ - ценится; не ценится

РАЗУМ - БОЛЕЗНИ ОТ - пренебрегают им

РАЗУМ - БОЛЕЗНИ ОТ - отвергнутым чувствует себя

РАЗУМ - ПЕЧАЛЬ

РАЗУМ - ПОКИНУТЫЙ, БРОШЕННЫЙ; ЧУВСТВУЕТ

РАЗУМ - ЛЕСТЬ - желание быть

КОЖА - ВЫСЫПАНИЯ - пемфигус

КОНЕЧНОСТИ - ВЫСЫПАНИЯ - Пальцы - Ногти; вокруг

ЛЕЧЕНИЕ

В качестве препарата для лечения был назначен PALLADIUM (30 К, затем 200 К и 1 МК).

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ (рис. 9–16) 

28.07.2017, осмотр через 10 дней. 

Состояние кошки сразу же пошло на поправку, струпьев стало меньше. Она выглядит более спокойной и жизнерадостной, как и хозяйки. Она стала более ласковой со своей хозяйкой. 

06.09.2017, осмотр через два месяца после первого визита. 

Состояние её кожи значительно улучшилось, как и её характер, «она, кажется, вернулась к прежнему». Она снова начала вылизывать свою дочь. На лапах остались струпья. Она ест утку и картофель (коммерческий). 

Осмотр 28.04.2018. 

У неё была одна рвота, вероятно, из-за эфирных масел в воздухе. Второй приступ рвоты, когда она вылизала заднюю лапу, затем всё прошло. Она хорошо зажила, включая лапки. Она выглядит помолодевшей, прыгает, играет, бегает и очень активна. 

Осмотр 03.08.2019. 

Она принимаетPALLADIUM МК два раза в день из-за рецидива: корочки на висках и «отвратительная шерсть». Раньше она на время прекратила принимать лекарство. Недавно она переболела «сильным гриппом». После возобновления лечения ей сразу стало лучше. 

Осмотр 27.05.2020. 

У неё всё отлично! 11.06.2024. Опрос по телефону. 

У неё всё хорошо, она немного постарела. Иногда у неё на висках появляются небольшие прыщики, но они незначительные. Когда это случается, хозяин даёт ей немного лекарства, и они тут же проходят. Ей 17 лет, и у неё никогда не было клинически значимых рецидивов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентки сразу же наблюдалось заметное улучшение физических симптомов, хотя первоначально наблюдались кратковременные обострения. В то же время наблюдается заметное улучшение её психического состояния: «она выглядит помолодевшей», снова начала играть, вернулась к заботе о дочери и больше не выглядит грустной. 

Достигнута полная ремиссия симптомов (100%), с редкими и очень лёгкими рецидивами на протяжении многих лет, которые всегда быстро купировались простым возобновлением приёма препарата Палладиум, а также кратковременными курсами. 

Кошка и по сей день, спустя восемь лет после первого визита к гомеопату, выглядит здоровой и не имеет никаких кожных симптомов. Иммуносупрессивная терапия ей больше не требуется.

ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ

С гомеопатической точки зрения, в данном конкретном клиническом случае правильный гомеопатический рецепт не мог быть сделан без учета окружающей среды пациента, анамнеза, семейных связей и психических реакций на эту среду, что и определило выбор наиболее подходящего препарата, вероятно, конституционального. Фактически, препарат присутствует только в психических симптомах, где декомпенсированное состояние Palladium было весьма очевидно: чувство заброшенности и вызванные этим ощущением нарушения; висцеральная потребность в признании и лести и глубокое беспокойство, вызванное отрицанием этого. 

Что касается физических симптомов, препарат Palladium не очень хорошо представлен в главах «Кожа» и «Конечности» «Синтеза»; фактически, при ретроспективном анализе репертуара, мы находим его только в следующих рубриках:

КОЖА – ЖАЛОБЫ НА КОЖУ (95) КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ (702) В обоих случаях 1-й степени. Всегда рассуждая задним числом, можно было бы добавить следующую рубрику, но она остаётся весьма общей: УШИ – ВЫСЫПАНИЯ – За ушами: (104) Palladium присутствует во 2-й степени. Возможная реперторизация с добавлением выделенных «физических» симптомов в данном случае не помогла бы в определении правильного препарата. 

Препарат Palladium metallicum относится к Серебряному ряду, к 10-й стадии периодической таблицы. Он используется в электротехнических деталях и хирургических инструментах, поскольку не ржавеет. 

По словам Схолтена, девиз Palladium – «Я сияю, значит, я жив». Пациенты испытывают крайнюю потребность в комплиментах, любят привлекать внимание, хвалить и ценить, хотят, чтобы им льстили. Они любят появляться на публике, сияют и сверкают на вечеринках, но потом возвращаются домой измученными и одинокими. Они чувствуют себя глубоко уязвлёнными и униженными, когда не могут сиять. Им трудно переносить это состояние, и они злятся. Они склонны оставаться в одиночестве. Ухудшение состояния от холода. (5, 6) 

Классически считается, что Palladium относится к сикотическому миазму. Возникает сомнение, можно ли считать вторую фазу, в которой он унижен, истощен и отказывается от контактов с окружающими, фазой, соответствующей сикотическому миазму. Проказа. Очевидно, дифференциальная диагностика с Sulphur также проводилась, но некоторые признаки полностью отсутствовали, такие как выраженная автономия, ухудшение от тепла или даже запах кожных поражений. Кроме того, Palladium редко встречается в числе первых препаратов в реперторизации, и это было принято во внимание. 

С фармакологической точки зрения, стоит рассмотреть возможность лечения аутоиммунного заболевания без применения кортикостероидов и пожизненного приема иммунодепрессантов с их множеством побочных эффектов. Стоит отметить существенное улучшение не только клинических симптомов, но и качества жизни пациентки, проживающих с ней домашних животных («дочка») и человека, осуществляющего уход за ними, который впоследствии переселил двух кошек в собственный дом, а не только в офис.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Noli C., Il pem"go foliaceo nel cane e nel gatto. 2013, giugno; Veterinaria, Anno 27, n.3 

2. Bizikova P., Burrows A. Feline pemphigus foliaceus - original case series and a comprehensive review. 2019; BMC Veterinary Research; 15:22 

3. Izydorczyk V., Pye C., Pemphigus foliaceos in cats. 2024, March; CVJ; vol 65 

4. Sguerrini R. Il case report in medicina veterinaria omeopatica, Una proposta di linee guida. 2023; Il Medico Omeopata; 83: 48-53 

5. Scholten J., Omeopatia e gli elementi della tavola periodica, vol 2°, 2007, Salus In"rmorum ed. 

6. Morrison R. Manuale Guida ai Sintomi Chiave e di Conferma. 1998, Bruno Galeazzi Editore 

7. Hahnemann SF. Organon dell’Arte del Guarire – Traduzione Italiana della 6° Edizione Tedesca. Napoli: Cemon Editore 2003, 4° Edizione 

8. Kent JT. Lezioni di Filoso"a Omeopatica. Red Edizioni; 1991 

9. Schroyens F. Synthesis; versione informatica Radar 9, e RadarOpus; H.M.S. 

10. Boerike W. Materia medica omeopatica. 1998, Homeopahtic Book Publishers 

11. Lamba CD, Gupta VK, van Haselen R, Rutten L, Mahajan N, Molla AM, Singhal R. Evaluation of the Modi"ed Naranjo Criteria for Assessing Causal Attribution of Clinical Outcome to Homeopathic Intervention as Presented in Case Reports. Homeopathy. 2020 Nov;109(4):191-197