Автор ветеринарный врач- гомеопат Энио Марелли (Enio Marelli) из ТОРИНО

Перевод статьи  Enio Marelli . Un caso clinico di ipotiroidismo nel cane curato con l’omeopatia Un case report // Clinica Veterinaria anno XXX numero 88 marzo 2025 33 

Резюме

Представлен случай гипотиреоза у собаки, который лечился исключительно с помощью гомеопатической терапии. Важность использования гомеопатического подхода в лечении проблем, связанных с щитовидной железой у собак и кошек, обусловлена, прежде всего, отказом от традиционной терапии, которая должна продолжаться всю жизнь пациента, не свободной от возможных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов. Кроме того, гомеопатическое лечение, в отличие от традиционного, позволяет сохранять и стимулировать функцию щитовидной железы в течение длительного времени и может быть заменено фармакологическим лечением только в том случае, если щитовидная железа постепенно перестает вырабатывать тиреоидные гормоны.

В описанном случае наблюдение длится почти три года и лечение проводилось препаратом  - Ferrum iodatum в разведении LM.Смена препарата не проводилась и традиционная терапия не назначалась. Гомеопатическое лечение хорошо компенсировало клинические симптомы, связанные с гипотиреозом, такие как избыточный вес, снижение жизненного тонуса и явные желудочно-кишечные симптомы. Гематологические исследования функции щитовидной железы были в пределах нормы через 5 месяцев после начала гомеопатического лечения, никогда не было анемии, характерной для этого состояния, а функция почек всегда была в норме. В целом собака похудела, обрела энергию и жизненные силы и продолжает выполнять свои обязанности служебной собаки, помогая своему куратору, егерю национального парка Гран-Парадизо, в поиске раненых диких животных.

Этот случай побуждает нас рассмотреть возможность лечения гипотиреоза у собак гомеопатическими методами, не прибегая к традиционной медицинской терапии. Клинический случай представлен в соответствии с рекомендациями по составлению «отчета о случае», разработанными группой CAREVET ветеринарных врачей FIAMO. 

 КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА гипотиреоз собак, гомеопатическая терапия, собака, ветеринарный случай, Ferrum iodatum. 

 ВВЕДЕНИЕ

Первичный гипотиреоз является одной из наиболее распространенных эндокринопатий у собак и в 95% случаев вызван недостатком/снижением выработки тиреоидных гормонов, вторичных по отношению к лимфоцитарному тиреоидиту или идиопатической атрофии. Наиболее распространенными клиническими признаками являются нежелание активных нагрузок, вялость, увеличение веса и дерматологические изменения. С точки зрения гемато-химических показателей эти изменения не очень специфичны, но их наличие может подтвердить подозрение на гипотиреоз у собаки с типичными клиническими признаками. 

Нерегенеративная нормохромная анемия, гиперхолестеринемия и повышение уровня печеночных трансаминаз являются наиболее распространенными клинико-патологическими изменениями. Диагностический протокол для постановки диагноза гипотиреоза должен включать комбинированную оценку анамнеза, непосредственный физикальный осмотр, оценку гематохимического профиля, то есть измерение концентрации холестерина и триглицеридов в сыворотке крови и активности трансаминаз, а также гормональные исследования, специфичные для функции щитовидной железы, то есть общий тироксин (Т4), свободный тироксин (fT4) и тиреотропин собак (СТГ). На сегодняшний день золотым стандартом диагностики гипотиреоза считаются УЗИ исследование щитовидной железы и тест на стимуляцию ТТГ. Однако оба метода доступны лишь в нескольких референс-центрах и к тому же довольно дороги. 

У эутиреоидных пациентов, страдающих нетиреоидными заболеваниями, может наблюдаться характерное снижение концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке крови, так называемый эутиреоидный синдром или нетиреоидная болезнь. Рекомендуемое лечение гипотиреоза заключается в пожизненном приеме синтетического левотироксина. Этот препарат способен компенсировать недостаток Т4, выделяемого щитовидной железой, и, благодаря процессу деиодирования, происходящему в периферических тканях, восполнить дефицит Т3. Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мкг/кг перорально один раз в день или разделена на два приема в день. Биодоступность препарата наиболее высока при приеме натощак, а пиковая концентрация fT4 в сыворотке крови достигается через 4-6 часов после приема. 

Использование гомеопатической терапии, альтернативной традиционной, при лечении гипотиреоза у собак позволяет устранить потенциальные побочные эффекты, связанные с традиционным препаратом и возникающие в краткосрочной и долгосрочной перспективе; но главный момент, на котором основывается важность терапии, не являющейся заменой, - это предотвращение перехода щитовидной железы в состояние покоя вместе с гипоталамо-гипофизарной осью, регулирующей ее функции как эндокринной железы. Поскольку гипотиреоз не приводит к полному отсутствию гормонов щитовидной железы, гомеопатическая терапия улучшает функцию щитовидной железы в случаях, когда гипотиреоз вызван идиопатической атрофией, и оказывает лечебное воздействие в случаях, когда гипотиреоз вызван лимфоцитарным тиреоидитом. Традиционная медикаментозная заместительная терапия является методом выбора только в случае полного дефицита тиреоидных гормонов. 

Описание случая 

В статье рассматривается клинический случай собачьего гипотиреоза, выявленный после диагностического исследования, потребовавшегося в связи с прогрессирующей тенденцией к набору веса на диете с ограничением калорий. Собака была доставлена в связи с хронической желудочно-кишечной проблемой, которая проявлялась периодами усиления симптомов, сменяющимися периодами ремиссии, которые лечились традиционно в течение многих лет, с тех пор как собака была щенком. Надежда на то, что гомеопатия сможет обратить энтеропатические проблемы вспять, побудила врача попросить провести гомеопатическое обследование. У собаки по кличке Джей явно избыточный вес, и это еще более удивительно, если учесть, что она служебная собака, ее обучают искать диких животных, пострадавших по разным причинам, в высокогорье, в парке Гран-Парадизо. Таким образом, это собака, которая гуляет по четыре-шесть часов в день. 

На момент посещения в январе ему было около 7 лет. По словам контактного лица, явного снижения жизненного тонуса не наблюдается. Когда он находится дома, он много спит, но когда приходит время идти на работу, он не проявляет никаких признаков лени или трудностей в выполнении заданий. С другой стороны, заметно некоторое потемнение волос, вероятно, связанное с проблемами желудочно-кишечного тракта. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 

Дляреперторизации симптомов использовалась компьютерная программа MacRepertory, а методологическим подходом стало изучение группрепаратов в соответствии с моделью сложности, предложенной доктором Массимо Манджиалавори. Выбор гомеопатических симптомов осуществлялся по аргентинской схеме, предложенной докторами Уго Каррара и Марсело Кандегабе, последующая реперторизация использовалась для выделения гомеопатической семьи, наиболее похожей на исследуемый клинический случай, и для дифференциальной диагностики, чтобы определить наиболее подходящее гомеопатическое средство для использования. 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 

24 января 2022 года ко мне обратились с Джеем по поводу изменения рациона питания, необходимого в результате проблем с желудочно-кишечным трактом, которые собака испытывает с самого щенячьего возраста. Это помесь австралийской овчарки. Он родился 26 октября 2015 года и был кастрирован в возрасте около шести месяцев. Он находится на смешанном коммерческо-казарменном рационе и имеет явный избыточный вес: на момент визита весил 25,7 кг. Желудочно-кишечные симптомы повторялись с тех пор, как он был щенком, и сохранились после кастрации. Примерно через пару месяцев после смены корма явного подтверждения желудочно-кишечных проблем не наблюдается, приступы диареи, особенно по ночам, продолжаются. 

08/04/2022 я прошу сделать анализ крови, который показывает повышение уровня холестерина, триглицеридов, ЛДГ, щелочной фосфатазы и общего Т4 и ТТГ, очень низкий, ниже референсного диапазона. Мы решаем совместить диету с гомеопатическим обследованием, которое проводится 12/04/2022. 

АНАМНЕЗ 12/04/2022 

Хозяин говорит: «У Джея есть брат, который живет в Валь Д'Аоста, но не работает. Они передали его мне через друга, ему было два месяца, его мать - бордер-колли, а отец - австралиец. 

Характер у него игривый, в детстве он был настоящим землетрясением, никогда не стоял на месте. По утрам он вытворял со мной всякие штуки, грыз все, что попадалось ему под руку, даже сейчас он очень часто использует свой рот, если может; если я оставляла его одного, он уничтожал мою одежду, тапочки, перчатки, туалетную бумагу, и он всегда был собакой с огромной волей к жизни. Он всегда был занят игрой, никогда не проявлял агрессии, как и сейчас, всегда хотел подойти и поприветствовать встречных собак. В общем, он очень общительный. 

Зимой мы живем в квартире, а летом на полнедели уезжаем на альпийские пастбища на высоте, а потом спускаемся туда, где живем зимой. В детстве он прошел курс послушания, у него большая предрасположенность к работе, это его характерная черта, хотя мы прошли курс с инструктором по решению некоторых проблем, связанных с дикими животными. В настоящее время он время от времени митингует. Он боится и опасается детей с тех пор, как в детстве за ним гонялись с палками: он рычит и лает, если может, то убегает, но если они приближаются к нему, я не знаю, как он может отреагировать.

 Типичный летний день: вы выходите из дома и идете на высоту, вокруг целый день. И так в течение трех дней. Он поворачивается и сигналит, если видит дикое животное. Он смотрит на меня, если что-то находит, идет дальше, ждет меня, смотрит на меня и снова уходит. Типичный день зимой: как летом, но на меньшей высоте. На протяжении всей своей жизни он всегда был в порядке, за исключением проблем с желудочно-кишечным трактом, когда я его кастрировал и он сильно прибавил в весе; иногда он ел, и его тут же рвало. Он боится самолетов и дельтапланов... он лает на них, как бы прогоняя их. Это собака, которая часто метит свою территорию, когда мы гуляем и ходим в лес, мочится и скребет землю задними лапами. На поводке он не так сильно тянет, но вполне свободен. Еда - его страсть и навязчивая идея. На мой взгляд, он не похож на собаку, которая страдает от холода: он лежит и играет в снегу, но от жары он страдает гораздо больше. Он игривый пес, он играет, если может, ему нравится перетягивать канат, или дома я прячу его игрушки, а он идет искать еду. Даже с мячом, иногда он приносит его обратно, а иногда оставляет себе. 

Ему особенно нравятся игры для активности ума, он ищет их прежде всего. Он не гоняется за дикими животными, , хищное поведение есть только по отношению к кошкам, итольковвиде удовольствия от погони за ними, в остальном по отношению к сернам и горным козлам у него идеальный самоконтроль. 

Он живет в квартире, у меня нет сада. Но в любом случае мы всегда находимся на улице. Он сразу же начал набирать вес, еще со щенячьего возраста и даже до того, как я его кастрировал. Мне кажется, он довольно любопытный пес. Дома в одиночестве он ведет себя хорошо, но я не оставляю еду в пределах досягаемости. Воду он иногда пьет, но не в больших количествах. Он не пьет много, даже если жарко. 

Время от времени он лижет лапу, но не делает это навязчиво. Я всегда ассоциировал это с чем-то, что он делает, потому что, возможно, это его беспокоит. Чтобы выйти на улицу ночью, он зовет меня, но если у него понос, я заметила, что он чаще лижет лапу. 

Он кастрирован, но чувствует самок во время течки. Он не выпендривается, хотя немного позирует и притворяется храбрым псом; иногда он дурачится с кошкой, но только ради еды. Зимой он спит по 15 часов, если находится дома, летом - гораздо меньше. Если мы видим волков, он пугается, подходит ко мне или настороженно смотрит на них, не идет на разведку, если чувствует, что они рядом или обнюхивает их. Если я сержусь, он смотрит на меня, чтобы понять, не сержусь ли я на него, если мне плохо, он не просится гулять, похоже, он знает, как я себя чувствую.

Вечером он регулярно просит меня о физическом контакте, когда я спокойно лежу на диване. Он спит в конуре, на диване или на кровати, когда хочет; иногда между дверью в спальню и гостиную. Если я беру его в пансионат, да и вообще в любую новую ситуацию, он легко адаптируется, он очень восприимчив. Город ему не нравится и не вызывает энтузиазма». 

Хозяйка отмечает небольшое потемнение шерсти, но не замечает снижения жизненного тонуса. Она сообщает, что Джей беспокойно спит, хотя зимой он спит до 15-16 часов в сутки. 

Он привык вылизывать лапу, когда ему скучно, и это состояние ухудшается, когда у него случаются желудочно-кишечные проблемы. Его рвет сразу после еды, а диарея всегда обостряется ночью. 

ВЫБОР ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ 

ум; активность (217) 

ум; бодрость (418) 

ум; возбуждение, испуг; сон; во время (172) 

шея; щитовидная железа (104) 

желудок; аппетит; ненасытность (68) 

желудок; рвота; прием пищи; после (159) 

прямая кишка; позыв, желание; ночью (30) 

Общее; ожирение (190) 

Общее; тепло; хуже. (533) 

Представленный в оригинале статьи результат реперторизации оченгь плохо пропечатан и результаты не понятны.

Терапия: Ferrum iodatum 1LM с 12/04/2022 по 20/05/2022, затем перешли на потенцию 2LM, которую использовали до последующего наблюдения в конце июня 2022 года. 

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ 

Контроль по телефону 27/06/2022 

Похоже, он положительно отреагировал на гомеопатическую терапию. Джей находится в хорошей форме и начал сбрасывать вес, он оживлен и бодр, и, похоже, не чувствует жару так сильно, как раньше. 

Самое главное, что я замечаю, - это то, что он стабильно теряет вес. В поведении ничем не отличается от обычного. Проблемы с желудочно-кишечным трактом проходят очень хорошо, у него больше нет рвоты и приступов диареи. Вылизывание лап уменьшилось, он делает это время от времени. 

Терапия: Ferrum iodatum 3 LM 

Контроль по телефону 30/09/2022 

 Джей принимает Ferrum iodatum 5 LM, терапия началась 14 сентября. К сожалению, потеря веса остановилась на отметке около 25 кг. С точки зрения желудочно-кишечного тракта дела обстоят хорошо, он ищет траву, когда выходит на улицу, но его больше не рвало, и он не просился на улицу ночью, как это бывает, когда у него понос.. Мы сделали контрольные анализы крови, и в них обнаружены положительные результаты на гормоны щитовидной железы, ЛДГ и триглицериды, показатели находятся в пределах референсного диапазона. Что касается холестерина и щелочной фосфатазы, то изменений нет, а небольшое повышение мочевины и соотношения мочевины и креатинина предположительно связано с изменением рациона питания и соблюдением домашней диеты.

Контроль по телефону  16/03/2023 

Джей чувствует себя хорошо, никаких желудочно-кишечных симптомов не наблюдается, он достиг здорового веса в 21 кг и не проявляет никаких других симптомов. Вылизывание лап не проявилось. 

Терапия: Ferrum iodatum 6 LM Clinica Veterinaria год XXX номер 88 март 2025 33 

Осмотр 31.01.2024 

Я снова вижу Джея примерно через 10 месяцев, хозяйка сломала ногу и недавно вышла на пенсию. Жизнь Джея существенно изменилась с тех пор, как он работал в горах и проводил большую часть дня, наблюдая за дичью в Гран-Парадизо. Он набрал около 2 кг, но сохранил послушание и хорошее настроение. 

Желудочно-кишечные симптомы и облизывание лап вернулись, хотя и в меньшей степени. 

Анализы крови указывают на выраженное снижение гормонов щитовидной железы: ТТГ 0,06 нг/мл, общий Т4 1,86 нг/дл, св.Т4 1,59 нг/дл. Вероятно, с момента последнего осмотра прошло слишком много времени (около 10 месяцев), а учитывая, что с тех пор, как я наблюдаю за этим случаем, я менял потенции примерно каждые 3 месяца, фактор времени, вероятно, и определил это ухудшение. 

Терапия: Ferrum iodatum 7LM 

Осмотр 08.06.2024 

Я снова вижу Джея примерно через 6 месяцев, и мы повторяем общие анализы крови, которые дают положительный результат относительно щитовидной железы: ТТГ 0,20 нг/мл, общий Т4 3,61 нг/дл и общий Т3 нмоль/л 3,25. Однако наблюдалось повышение базального кортизола, достигшее 4,25 мкг/дл. Также наблюдается небольшой дисбаланс электролитов и на уровне печени небольшое повышение общего, прямого и непрямого билирубина. 

Судя по всему, все в порядке, никаких новых симптомов не появилось, референт сообщает, что время от времени у Джея возникают некоторые желудочно-кишечные симптомы, и во время этих эпизодов он демонстрирует обычное облизывание лапы. Радикальные перемены, вызванные уходом на пенсию хозяина Джея, обрушиваются на жизнь этой собаки, как валун, кардинально меняя ее, заставляя ее уйти на пенсию и, очевидно, не имея возможности объяснить ей, что для нас является физиологичным и желанным в профессиональной жизни. Я считаю, что это является причиной большого дискомфорта и причиной декомпенсации крови, хотя на симптоматическом уровне ничего особенного не наблюдается. Повышение базального кортизола, безусловно, является показателем стресса, и хотя у Джея не наблюдается полидипсии и полиурии, я предусмотрительно назначаю УЗИ брюшной полости для оценки состояния надпочечников, результаты которого подтвердят отсутствие отклонений, что, в сочетании с отсутствием симптомов, исключит возможность проявления болезни Кушинга. 

Терапия: Ferrum iodatum 8LM

Разговор по телефону 14.02.2025 

Хозяйка сообщает, что Джей чувствует себя хорошо, и добавляет, что ему немного скучно: ей приходится ухаживать за своей престарелой матерью, поэтому поездки в горы стали реже. Я пытаюсь донести дохозяйки необходимость не пренебрегать слишком сильно потребностями ее собаки, но мне сообщили, что уже появился новый способ проводить время вместе в горах, даже не тратя целый день на наблюдение за козами и сернами. Я жду их для обычных анализов крови и осмотра.

С терапевтической точки зрения мы достигли 11LM, и терапия Ferrum iodatum продолжает подтверждаться как действенная и эффективная.

ОБСУЖДЕНИЕ 

То, что делает изучение этого клинического случая особенным и мотивирует дальнейшие исследования в этой области, — это подтверждение важности чисто гомеопатического, а не просто паллиативного терапевтического пути в поддержку фармакологической терапии. Выбор симптомов, которыми я руководствовался при дифференциальной диагностике, позволил мне точно определить цель и назначить эффективное лечение. С точки зрения энергетического прогноза, следовательно, в соответствии с методологией докторов. Марсело Кандегабе и Уго Каррара в книге «Приближение к практическому и точному методу чистой гомеопатии» описали этот случай как Уровень 1, где болезненную конституцию можно оценить как ПОСТОЯННУЮ, а жизненную энергию — СИЛЬНУЮ.

Таким образом, совокупность симптомов отражает болезненную конституцию, и вероятность правильного назначения становится высокой. Важно также отметить, что гомеопатические обострения в таких случаях крайне маловероятны, а если они все же возникают, то их течение будет быстрым, а период, в течение которого они могут наблюдаться, коротким. 

Что касается дифференциального диагноза, то я сразу же обратился к Ferrum iodatum, средству, известному своей работоспособностью, настойчивостью и способностью выполнять свой долг с надежностью, серьезностью и самоотдачей. Из первых 10 средств в реперторизации я оценил Sulphur за прожорливое и ненасытное отношение к любой пище, которое он каким-то образом разделяет с Джеем, но различная психологическая структура и напористость этой собаки не имеют ничего общего с этим средством, которое скорее характеризуется ленью. На Lycopodium похожи желудочно-кишечные симптомы печеночного происхождения, однако анализ опыта этого пациента не выявил типичных для этого средства конкурентного и трусливого поведения.

Zincum считается одним из самых «тревожных» гомеопатических средств в Materia Medica, а Sulfuricum acidum — одним из самых «скородействующих». Кали — это семейство препаратов, имеющих настолько слабую систему, что это мешает им выражать истинное чувство идентичности и сильно подавляет аспекты, связанные с удовольствием и инстинктом. Любой выбор мотивируется подавляющим и непреодолимым чувством долга. Это средства, которые я назначаю собакам, работающим со своим человеком-дрессировщиком, но при других проблемах, чем у Джея, например, при перегорании и патологиях позвоночника. 

Джей - собака с четкой и структурированной личностью, которая выражает силу и решительность, а также с точки зрения симптоматики не может быть приравнена к проблемам солей калия, с частыми простудами и структурной слабостью. Что касается дозировки, то я уже много лет использую использую исключительно LM потенции . Благодаря этому открытию Ганеману удалось создать гомеопатические препараты, которые действуют мягко и в то же время обладают глубокой целительной силой. Еще одним преимуществом этих потенций является то, что они прекрасно адаптируются к хроническим случаям и позволяют лучше регулировать дозировку в соответствии с индивидуальными потребностями пациента и развитием болезни, избегая, по возможности, гомеопатических обострений, хотя это и не является правилом. 

Заключение 

Гипотиреоз собак - это клиническое состояние, возникающее в результате недостаточной выработки гормонов щитовидной железы вследствие лимфоплазмоцитарного тиреоидита или идиопатической атрофии щитовидной железы. Это одна из наиболее распространенных эндокринопатий у собак, распространенность которой оценивается от 0,2 до 0,8 %. 

Данный клинический случай подтверждает и поощряет гомеопатический подход в лечении этой эндокринной патологии. Стоит также отметить постепенный рост интереса пользователей к обращению к гомеопату и недоверие к медикаментозному лечению, которое должно назначаться пожизненно. Еще один фундаментальный момент, который ориентирует информированного клиента на обращение к гомеопату, связан с идеей лечения, которое выходит за рамки концепции исцеления только «дефектного» органа или аппарата и направлено на всего человека. 

При лечении этой собаки я мог рассчитывать на высокий уровень соблюдения врачебных рекомендаций, поскольку владелец полностью доверял моим указаниям и полагался на них, и у него ни разу не возникло искушения обратиться к аллопатической медицине..