Случай лечения плоскоклеточной карциномы у собаки с помощью Viscum album
|
Перевод статьи Viana Valle AC, de Carvalho AC (2021) Squamous Cell Carcinoma in a Dog (Canis familiaris) Treated by the Viscum album Therapy – Case Report. Integr J Vet Biosci Volume 5(3): 1–4. DOI: 10.31038/IJVB.2021533
Резюме Плоскоклеточная карцинома это распространенное злокачественное новообразование в клинической практике мелких животных. Терапия выбора включает хирургическое удаление, химиотерапию, лучевую терапию, криохирургию, большинство из которых приводят к увечьям, деформации, побочным эффектам, метастазам и рецидивам. Неэффективность терапии отмечается рядом авторов и зависит от стадии заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. Хорошо известна необходимость разработки новых методов лечения рака, направленных на профилактику, лечение и, по возможности, излечение заболевания. В этом контексте терапия Viscum album уже более 100 лет используется в медицине человека и, как сообщается, эффективна при нескольких типах и стадиях рака. Таким образом, в данной работе описывается лечение ультраразбавленным Viscum album собаки с диагнозом плоскоклеточный рак ротовой полости. Заболевание удалось успешно вылечить, что позже подтвердил гистопатологический анализ. Ключевые слова: Рак, Viscum album, Собака, Терапия Введение Плоскоклеточная карцинома (SCC) определяется как относительно распространенное злокачественное новообразование, составляющее 5% всех опухолей кожи. Оно считается вторым наиболее распространенным типом рака полости рта (31%) у собак и кошек [1], после меланомы полости рта (44%) и фибросаркомы полости рта (25%) [2]. Однако SCC может возникать в различных местах тела [1,3]. У людей на него приходится 20% всех случаев рака кожи, что приводит к 1 миллиону случаев в Соединенных Штатах каждый год. Большинство кожных SCC лечатся локально. Однако высока частота рецидивов, метастазов с последующим летальным исходом [3]. SCC, возникающий из эпителия слизистой оболочки полости рта, является локально-инвазивным, считается тяжелым заболеванием и тяжесть его напрямую зависит от стадии развития заболевания. Его считают деформирующей патологией из-за быстрой инфильтрации неопластических клеток в ткани, орофациальной деструкции и возможного метастазирования [4]. Этиология SCC, вероятно, многофакторна. Здесь задействовано несколько факторов риска, включая использование ошейников от блох и промышленное кормление кошек в прошлом [1,5]. Терапией выбора при плоскоклеточном раке полости рта является хирургическое вмешательство, которое считается лучшим вариантом. Однако в большинстве случаев пациенты получают увечья [5]. Ранняя диагностика и лечение плоскоклеточного рака имеют важное значение, поскольку опухоли на начальной стадии наиболее поддаются лечению и имеют лучший прогноз [1]. Возможными вариантами этого лечения также являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и их комбинации. Тем не менее, они уже прошли испытания и редко давали удовлетворительный ответ. Интегративный подход к лечению, по-видимому, является лучшим вариантом для успешной терапии в этих случаях [5]. Кроме того, необходимо учитывать животных на поздних стадиях заболевания и находящихся на паллиативной помощи. Эти пациенты могут получить пользу от такой терапии с точки зрения улучшения качества их жизни до самой смерти. В ситуациях, подобных упомянутым выше, подход в рамках интегративной терапии, вероятно, даст больше шансов на успех из-за ограничений проходящих лечение пациентов [5]. В этом контексте Валле и Карвальо [6] ссылаются на применение терапии Viscum album для профилактики, лечения и/или лечения онкологических больных на различных стадиях, включая животных, находящихся на паллиативной помощи. Viscum album является отличным вариантом лечения онкологических больных, поскольку он оказывает двунаправленное действие, стимулируя иммунную систему пациентов и избирательно оказывая цитотоксичность против опухолевых клеток [7]. Кроме того, он не оказывает побочных эффектов на организм. По этой причине терапия Viscum album уже более 100 лет используется в медицине человека, и сообщалось об успехе при нескольких типах и стадиях рака [8]. Целью данного исследования было сообщить о случае у 16-летней суки с диагнозом плоскоклеточный рак полости рта, которую лечили ультраразбавленным препаратом Viscum album . История болезни 16-летнюю мальтийскую болонку весом 3,9 кг, которую кормили коммерческими кормами, привели в клинику NaturalPet в Бразилиа, Бразилия. У пациента был диагностирован высокодифференцированный плоскоклеточный рак (60%; рисунок 1) за четыре недели до визита к ветеринару в NaturalPet. В отчете о биопсии, выполненном лабораторией Histopato (Бразилия, Германия, Бразилия), указано, что примерно 60% проанализированного фрагмента было поражено неопластическим, гиперклеточным, гомогенным, инфильтрированным, плохо разграниченным и неинкапсулированным поражением. Неопластические клетки располагались в связных блоках, граничащих с концентрическими и связными листами кератина (кератиновый жемчуг). Клетки имели полигональную форму, с умеренной и эозинофильной цитоплазмой, округлым ядром, рассеянным хроматином, одиночным и выраженным ядрышком. Сосуды и края были поражены неопластическими клетками.
Рисунок 1: Микрофотография А. Стрелка: Кератиновый жемчуг. Б. Эрроу: Поражение сосудов новообразованием (Фото: Лаборатория патологии – Гистопато, Бразилиа, Бразилия). При физикальном осмотре больная проявляла агрессивное поведение и при малейшей попытке прикосновения реагировала весьма враждебно. Поэтому обследование проводилось очень осторожно. У животного наблюдались слизистые оболочки нормальной окраски, CPT 2 дюйма, аускультация сердца и дыхания в пределах ожидаемого для возраста и вида, состояние гидратации в пределах нормы, умеренное слюнотечение, сопровождающееся неприятным запахом изо рта. Наблюдалось изъязвленное поражение, а шерсть вокруг него была испачкана кровью. Поражение располагалось под верхней губой, что усугубляло образование десны (рис. 2). Невозможность манипулировать пациентом затрудняла обследование, но тьютор помог с процедурой. Был разработан протокол с использованием терапии Viscum album , который включал первое применение Viscum album D3 внутривенно, каждые семь дней в течение четырех недель, в сочетании с подкожным введением Viscum album D3. по одной ампуле (1,1 мл) один раз в день через день, первоначально в течение 30 дней. Подкожные аппликации выполнял владелец. Кроме того, было рекомендовано заменить коммерческую диету натуральной диетой, состоящей из низкоуглеводной рецептуры (15%). Кровь также собирали для лабораторных исследований: общего анализа крови и биохимических измерений аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (АП), мочевины и креатинина.
Рисунок 2: Внешний вид первоначального поражения. Синяя стрелка: увеличение объема верхней губы с отеком. Желтая стрелка: образование, прилипшее между верхней губой и десной, диагностированное биопсией и гистопатологией как плоскоклеточный рак. Полученные результаты Результаты анализов крови показали – Эритроциты: 7 200 000/мкл; Гемоглобин: 15,9 г/дл; Гематокрит: 45%; MCV: 62,5 фл; МСНС: 35,33 г/дл; Лейкоциты: 27,400/мкл; Тромбоциты: 308 000/мкл; АЛТ – 58 ЕД/л; АП: 61 Ед/л; Креатинин: 0,61 мг/дл; Мочевина: 32 мг/дл. Когда пациент вернулся в клинику для второго внутривенного введения Viscum album , и опухоль неожиданно уменьшилась примерно на 90% от общего размера по сравнению с первоначальным поражением, оставив лишь небольшой отек на верхней губе (рис. 3). Владелец отметил улучшение общего состояния животного, улучшение аппетита, качества сна и настроения. Животное также стало проявлять интерес к игре, как она это делала раньше. Через 30 дней лечения пораженный участок полностью восстановился (рис. 4).
Рисунок 3: Внешний вид поражения после семи дней лечения подкожными инъекциями Viscum album через день. Синяя стрелка: остаточный отек верхней губы.
Рисунок 4: Внешний вид региона, ранее диагностированного SCC. Результат лечения через 30 дней после применения Viscum album . Оба изображения демонстрируют исчезновение ткани между верхней губой и десной, которое наблюдалось ранее, и уменьшение отека верхней губы. Через восемь месяцев после полного восстановления животное вернулось в клинику для стоматологической профилактики. В этом случае был взят новый фрагмент из ранее пораженной области SCC. Образец был отправлен на гистопатологический анализ в лабораторию VetPat в Кампинасе, штат Сан-Франциско, Бразилия. Результат показал наличие фиброзно-конъюнктивной ткани с преобладанием рубцовой ткани. Таким образом, прием препарата ( Viscum album D3) продолжался, но только один раз в день, три раза в неделю, подкожно. Однако животное умерло (острая болезнь почек) через шесть месяцев после процедуры стоматологической профилактики, в возрасте 17 лет. Обсуждение Рак является основной причиной смерти или эвтаназии ветеринарных пациентов. Полость рта находится на четвертом месте по частоте заболеваемости, уступая только молочной железе, половым органам и коже. Как правило, опухоли полости рта наблюдаются только тогда, когда заболевание уже находится на поздней клинической стадии [9,10]. Среди новообразований полости рта SCC рассматривают как злокачественную язвенную опухоль эпидермиса с плохим прогнозом в зависимости от стадии развития заболевания [11]. SCC считается вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием полости рта у собак [2] и одной из наиболее часто диагностируемых опухолей у людей [12]. Он уже был описан на губах, деснах, миндалинах, слизистой оболочке полости рта и языке [13,14]. Во многих случаях метастазы происходят по лимфатическим сосудам, преимущественно в нижнечелюстную область и/или заглоточные лимфатические узлы и легкие [14]. Однако в описанном здесь случае никаких признаков метастазирования не наблюдалось при физическом осмотре, проведенном в то время, как за животным наблюдали до дня его смерти. Этот факт, вероятно, может быть связан с хорошо дифференцированной характеристикой опухоли, поскольку метастазирование, по-видимому, связано со степенью дифференцировки неопластических клеток, что наиболее вероятно происходит в опухолях с низкой дифференцировкой [15]. Лечение онкологических больных направлено, прежде всего, на эрадикацию пораженных тканей с приоритетом сохранения функциональной структуры пораженного участка, а по возможности – его эстетического вида [10]. Доступно несколько вариантов лечения этого заболевания у мелких животных, таких как хирургическое иссечение, системная и/или внутриочаговая химиотерапия, лучевая терапия, криохирургия и иммунотерапия [16]. По мнению Wiggs и Lobprise [17] и Gioso [18], хирургическое лечение является наиболее эффективным среди этих вариантов. Однако большинство традиционных методов лечения не предусматривают полного излечения заболевания и не улучшают качество жизни пациента, вызывая в нескольких случаях различные побочные эффекты и возникновение метастазов. В отличие от терапии выбора или традиционных методов лечения, этот отчет подтверждает эффективность лечения, используемого здесь для лечения плоскоклеточного рака, который не имел побочных эффектов на пациента и привел к полному излечению заболевания, улучшая качество жизни пациента. По мнению Gioso [18], при хирургической резекции наиболее благоприятный прогноз достигается при максимальном удалении тканей, вокруг поражения. Подобные процедуры могут вызвать значительные деформации, увечья, изменяющие функциональную структуру пораженного органа. Существуют также осложнения, связанные с послеоперационным периодом резекции верхней или нижней челюсти, которые могут включать анорексию, выпячивание языка, затруднение захвата пищи, язву неба из-за неправильного прикуса, расхождение операционной раны, инфекцию, ороназальный свищ, носовое кровотечение, нарушения в протоки слюнных желез и повышенное слюноотделение [19]. В отличие от этих авторов, прогноз настоящего случая показал, что в зависимости от стадии опухоли терапию Viscum album следует рассматривать как реальный вариант лечения онкологических больных, либо в качестве паллиативного лечения, либо даже с целью излечения пациента. Полученные здесь результаты подтверждаются данными Валье и Карвалью [6], которые говорили о заживлении изъязвленных поражений, вызванных плоскоклеточным раком молочной железы, у пациентки, получающей паллиативную помощь. Однако это исследование не только показало разрешение изъязвленного поражения, но и продемонстрировало полное излечение процесса, что было подтверждено биопсией, выполненной через десять месяцев после первоначального диагноза, и отсутствием рецидива и метастазов. Заключение Эти данные отвечают потребности в новых вариантах лечения онкологических больных на разных стадиях заболевания. Было доказано, что ультраразбавленный Viscum album является отличным вариантом лечения для этих пациентов, будь то поиск лекарства от рака или просто паллиативная помощь. Для подтверждения эффективности такого воздействия у пациентов на различных стадиях заболевания все еще необходимы дальнейшие исследования. Список литературы 1. Webb JL, Burns RE, Brown HM, LeRoy BE, Kosarek CE (2009) Squamous cell carcinoma. Compend Contin Educ Vet 31: 133-142. 2. Gardner DG (1996) Spontaneous squamous cell carcinomas of the oral region in domestic animals: a review and consideration of their relevance to human research. Oral Dis 2: 148-154. [crossref] 3. Waldman A, Schmults C (2019) Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. Hematol Oncol Clin North Am 33: 1. 4. Thomson PJ (2018) Perspectives on oral squamous cell carcinoma prevention-proliferation, position, progression and prediction. J Oral Pathol Med 47: 803-807. [crossref] 6. Bilgic O, Duda L, Sánchez MD, Lewis JR (2015) Feline Oral Squamous Cell Carcinoma: Clinical Manifestations and Literature Review. J Vet Dent 32: 30-40. [crossref] 7. Valle ACV, Carvalho AC (2021) Homeopathic Viscum Album on the Treatment of Scamous Cell Carcinoma Lesion in a Dog (Canis familiaris) – Case Report. Integr J Vet Biosc 5: 1-3. 8. Valle ACV, Carvalho AC, Andrade RV (2021) Viscum Album – Literature Review. Int J Sci Res 10: 63-71. 9. Valle ACV (2020) In vitro and in vivo evaluation of the ultra-diluted Viscum album efficacy and safety. Doctorate dissertation. Catholic University of Brasilia – UCB, Brasilia-DF, Brazil, 78. 10. Cotran RS, Kumar V, Collins T (2000) Neoplasia. In: Structural and functional pathology. 6th ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 233-241. 11. Howard PE (2002) Maxillary and mandibular neoplasms. In Bichard SJ, Sherding RG (Eds) Saunders Manual – Small animal clinic. 2nd ed. Roca: São Paulo 1181-1189. 12. Rodaski S, Werner J (2008) Skin neoplasms. In Daleck CR, De Nardi AB, Rodaski S (Eds) Oncology in dogs and cats. Roca: São Paulo 253-279. 13. Uma RS, Naresh KN, D ́Cruz AK, Mulherkar R, Borges AM (2007) Metastasis of squamous cell carcinoma of the oral tongue is associated with down-regulation of epidermal fatty acid binding protein (E-FABP). Oral Oncol 43: 27-32. [crossref] 14. Dhaliwal RS, Kitchell BE, Maretta SM (1998) Oral tumors in dogs and cats. Part I. Diagnosis and clinical signs. Compend Continuing Educ Vet 20: 1011-1021. 15. Meuten DJ (2002) Tumors of the alimentary tract. Tumors of domestic animals. 4th ed. Iowa: Iowa State Press 509-546. 16. Denis MM, Ehrhart N, Duncan CG, Barnes AB, Ehrhart EJ (2006) Frequency and risk factors associated with lingual lesions in dogs: 1,196 cases (1995-2004). J Am Vet Med Assoc 228: 1533-1537. [crossref] 17. Mayer MN, Anthony JM (2007) Radiation therapy for oral tumors: Canine acanthomatous ameloblastoma. Can Vet J 48: 99-101. [crossref] 18. Wiggs RB, Lobprise HB (1997) Veterinary Dentistry, Principles and Practice. Philadelphia: Lippncott-Raven 748. 19. Gioso MA (2007) Neoplasia da cavidade oral. In: Veterinary odontology for the small animal clinician. 2nd ed. Sao Paulo: Manole 91-100. 20. Kessler M (2006) Mandibulectomy and maxillectomy as a treatment for bone invasive oral neoplasia in the dog – a retrospective analysis of 31 patients. Europ J Comp Anim Pract 16: 73-82. Источник: https://researchopenworld.com/squamous-cell-carcinoma-in-a-dog-canis-familiaris-treated-by-the-viscum-album-therapy-case-report/ | |
| Просмотров: 147 | |